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五、原发性硬化性胆管炎 * 六、病毒性肝炎 1、甲型病毒性肝炎：血清中检出抗HAV-IgM或从粪便中检出或分离出HAV者可确诊 2、乙型病毒性肝炎：临床表现及血清HBsAg、HBeAg、HBV-DNA、DNAP、或抗HBC-IgM一项阳性者可确诊。 3、丙型病毒性肝炎:输血史、静脉吸毒，症状类似乙肝，血清抗HCV-IgM或（和）HCV-DNA阳性 4、丁型病毒性肝炎：性乱交史、症状、体征类似乙肝；血清HBsAg阳性，同时HDAg、抗HDV-IgM或HDV-IgM一项阳性；或肝活检免疫组化发检出HDAAg确诊 5、戊型病毒性肝炎：与甲肝相似，青壮年多见，血清抗HEV-IgM、抗HEV-IgM、抗HEV-IgG阳性，或从粪便中检出HEV颗粒，确诊 * 七、壶腹周围癌：壶腹乳头癌、乳头周围十二指肠癌、下端胆总管癌、胰头癌。腹部B超、CT、MRI、ERCP+活检等确诊 * 一、不伴皮疹 1、胆道感染：急性胆囊炎、急性胆管炎、急性梗阻性化脓性胆管炎。 诊断要点：青壮年多见，有胆石症、胆道蛔虫病史，急起发热，黄疸，右上腹阵发性绞痛或剧痛伴恶心、呕吐；右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，有时肿大有压痛胆囊；CB为主伴ALT、ALT、r-GTP升高；末梢血白细胞显著升高，腹部B超、CT * 2、钩端螺旋体病 诊断要点：夏秋，疫水接触史，三症（畏寒、发热、肌肉痛，尤其腓肠肌）伴三征（