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大骨节病从幼儿到高龄老人均可发生，但以 8-15岁学龄儿童为高发人群。 大骨节病性别间差异不明显，但16岁以上青年及成人患者，男性略高于女性。 大骨节病的发病与病区居住年限无关，从外 地迁入病区的外来人群，发病率高于本地人群。不同民族、职业发病率之间无差异。 人群分布 * 3、大骨节病的临床表现 症状 病程进展缓慢，早期可无明显自觉症状，常在不知不觉中手指、脚趾、肘、踝等关节阻、弯曲、变形。随着病情发展病人可有乏力、食欲不振、肌肉酸痛、四肢麻木(或蚁走感)等症状，部分病人出现四肢关节晨起性僵硬，并伴有疼痛。关节疼痛以负重关节为重。疼痛多为对称性、固定性、针刺样或酸沉胀痛，劳动或天气变化时加重。 * 体征 早期即可见到手指末节粗大如鹅头状，并向掌侧弯曲。随着病情进展，关节增粗、变形，肌肉萎缩等改变出现于指间关节、足趾、踝、腕、掌指关节等处；中期可发展至肘、膝关节；晚期累及肩关节、髋关节及脊柱关节。对关节增粗部位触诊时呈骨样感觉，但患者并不感有压痛。指间关节增粗后外观如“算盘珠”状， * 克山病(Ke shan disease) 是一种以心肌变性坏死为主要病理改变的地方病。临床主要表现为心脏扩大、心力衰竭、心率失常等。 （一）、克山病的病因 环境硒水平过低 生物感染因素 膳食中营养素失衡 * （二）、克山病的流行特征 特定区域