人体红外热像诊断学.pptVIP

图一：患者年龄70余岁，骨质疏松。因摔倒导致左侧股骨颈骨折，征求家属意见后做人工股骨头置换术，术中发现股骨头硬度不够。术后病理显示为高度未分化转移瘤。术后热图显示：双侧腋下生理热区扩大，侧胸壁和腹部均发现反应性热区，右侧位见髂骨翼高热区，在肝区见三个高热区，肝癌（术后CT发现：右肝上段和下段及腹膜后癌症）。因为胎甲球（-），故肝癌亦为转移癌，继续寻找原发癌。 图二：右侧甲状腺见一高热区，温差为1.10度，右侧颈部皮肤在热图上明显比左侧隆起，热图上可见淋巴结高热区及癌细胞沿着淋巴管转移的途径。确诊为甲状腺癌。 胃镜下做病理切片后来查红外，切片报告还未出来。 病人脱完衣服后立即摄像，因此腰带热区比较明显 整个热图显示为恶图表现，病理热区在正面位置上无法很好的判断。 侧位片上显示：腋下生理热区、侧胸壁反应性热区、髂骨翼反应性热区。两侧腹壁热区可以看到两个三角形的高热区，均为底向后，尖向前的高热区，判断为胃前壁的胃癌。另外在三角形热区的后面还可以看到两个小球状的高热区，这是胃后淋巴结的转移（手术后证实了这一点）。 病理切片最后证实了为低分化胃腺癌。 问题：为什么在正面的位置看不到病理热区，而在侧位却能够判断？ 这是因为胃是一个前后薄，左右厚的器官，我们一直强调：红外辐射能量强的信号必定覆盖红外辐射能量弱的信号，这就是原因所在。类似的病历还有胰腺和横结肠。 一般中晚期的胃、胰腺、横结肠癌症能够在图象的正面位置找到病理性热区，而早期诊断一般要靠侧位片的热图。而髂骨翼的反应性热区对于定性诊断有很大的帮助 肝硬化B超(+) 女 性 脂 肪 肝 酒 精 肝 - 脾 温 升 高 慢性胆囊炎 B超(+) 息肉0.4 B超胆囊壁胆固醇沉积 慢性胆囊炎 慢性胆囊炎 B超胆囊息肉 温差大/锁.腋.肝温高 预 警 多发肝囊肿 B 超(+) 多发肝囊肿 B超(+) 脂肪肝 肝囊肿 脂肪肝 肝囊肿 B超(+) B-超:3.3X4.0 右肝血管瘤 慢性胰腺炎 慢性胰腺炎 脊柱源性疼痛性疾病部分 A 颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等 B 强直性脊柱炎D 骨性关节炎C 运动系统软组织疼痛性疾病  左 环 枕 关 节 炎 颈椎病 颈椎 4-5. 5-6. 6-7 7-胸1 腰椎间盘突出症 典型腰部热型图 双下肢不等温 腰椎管狭窄症1 腰椎管狭窄症2 腰段-双骶髂关节上部 强直性脊柱炎 B27: (+) 强直性脊柱炎 反复查类风湿因子:(-)三年余 创伤性骨性关节炎 上背部热区右侧明显 慢性支气管炎活动期 支气管四~五级分支 治疗后复查 老慢气支扩 消 化 系 统1 食道：炎症、息室、息肉、炎症、占位2 胃：急、慢性炎症、溃疡、痉挛、扩张、占位3 小肠急、慢性炎症、梗阻、占位4 结肠急、慢性炎症、息肉、息室、占位 食 道 中 下 1/3 息 室 反 流 性 食 道 炎 胃镜:反流性贲门炎 慢 性 表 浅 性 胃 炎 慢 性 表 浅 性 胃 炎 10 天 后 局 部 复 查 慢 性 糜 烂 性 胃 炎 胃部温度:33.95/33.15=0.80 均:33.45 32.80/32.10=0.70 均:32.45 全胃水肿型慢性胃炎 慢性幽门螺杆菌(+) 治疗两疗程复查温度下降 胃 镜:12指肠溃疡 胃镜：胃12指肠溃疡 结肠前胃大部分切除术后残胃 胃大部切除术后吻合口溃疡 慢性非特异性结肠炎 慢性结肠炎 大量便血 轻度贫血 高温:28.90 温差:0.55 升结肠上1/3息肉 纤维结肠镜(+) 左皮下环薄弱 左腹股沟直疝 体检(+) 右 腹 沟 斜 疝 肝胆胰系统疾病  1 肿瘤、肝硬化 2 急、慢性炎症、囊肿、息肉 3 部分血管瘤 肝胆 注意肝脏温度变化 腹痛腹泻治疗前 腹痛腹泻治疗后 治疗前后肠肝热区温度比较 前 后 右锁骨上区温度升高 慢性迁延性肝炎 门脉高压 肝硬化 脾 大 持续肝功能异常 温度增高 肝脏温度不均匀 B超(+) 慢性胆囊炎 B超(+) 结石0.7 肝部分组织纤维化 即 刻 复 查 脊 髓 空 洞 症 MRI:(+) 急性腹痛部分 外科部分: 内科部分: 妇科部分: 1 体位