刺络放血法和临床应用.pptVIP

刺络放血疗法与临床应用 裴景春 第一节 刺络放血疗法 一、定义： 刺络放血疗法是在病人的浅表络脉或选定的穴位上，施以针刺放血泻邪，以达到治疗疾病为目的的一种治疗方法。这一方法是针灸临床中很重要的治疗手段。它在《内经》时期应用非常广泛，《素问·血气形志》认为：“凡治病必先去其血。” 第一节 刺络放血疗法 二、常用工具： 放血疗法依据不同的需要和不同的条件，选择不同的针具、在临床中常用两针一罐：三棱针、皮肤针和火罐。还有粗毫针、火针、小针刀、或注射针头、陶瓷碎片、缝衣针、刮脸刀片等。现在临床多用血糖针刺血，可减轻疼痛感。 常用针具（三针一罐） 第一节 刺络放血疗法 三、常用刺法 （一）三棱针刺法 1.点刺法 用三棱针快速刺入人体特定浅表部位后快速出针的方法。 此法多用于放血量较小或皮肤较薄的部位及指趾末端穴：如攒竹、上星、耳尖、十宣、十二井穴等处。 三、常用刺法 （一）三棱针刺法 2、刺络法 用三棱针刺破人体特定部位的血络，放出适量血液的方法。此法用于较明显部位的血络部位，如下肢静脉曲张及血络明显处，如委中、尺泽等穴。 三、常用刺法 （一）三棱针刺法 3、散刺法 用三棱针在人体特定部位周围施行多点点刺的方法。此法多用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等，针刺深浅根据局部肌肉厚薄，血管深浅而定。 三、常用刺法 （一）三棱针刺法 4、丛刺法：用三棱针集中在一个较小的部位上点刺，使之微微出血。多用于急慢性软组织损伤的压痛点及痈肿、流火之类疾病的局部红肿。 三、常用刺法 （一）三棱针刺法 5、挑治法： 用三棱针刺入人体特定部位，挑破皮肤或皮下组织的方法。此法常用于血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎综合征、支气管哮喘等病症。儿童挑疳积，也常用挑刺。 三、常用刺法 （二）皮肤针刺法 手法：叩刺时要求用腕力弹刺。落针时要垂直、稳、准，针尖接触皮肤后立即提起。频率一般每分钟叩打70-80次。刺激的强度分为轻、中、重刺三种。临床上应用皮肤针放血，必须选择重刺手法，叩打至局部皮肤明显发红，轻微出血。 第一节 刺络放血疗法 四、放血部位选取 1．穴位放血：常取血络比较丰富部位的穴位，如十二井穴、尺泽、曲泽、委中等。 2．浅表血络：寻找肉眼能够看到的小血络，多取头面、舌下、腋窝、肘窝、耳背、耳尖等处显露的静脉点刺放血，如耳背血络（瘈脉）、肘部血络（尺泽、曲泽）、腘部血络（委中）等。 四、放血部位选取 3．阳性反应点： 如丘疹、结节状物、暗红点、压敏点等，如胃脘痛、吐泻、眼疾等，可在胸、腹、背部找到反应点，可点刺出血。 4.病灶?在跌打损伤、疮毒疖肿、某些皮肤病如带状疱疹和牛皮癣等、瘰疬、腱鞘囊肿、蛇虫咬伤等病灶处，局部点刺或用皮肤针叩刺出血。 第一节 刺络放血疗法 五、治疗作用及适应症 1、开窍醒神：用刺络放血可收到开窃启闭、醒神回苏的作用。临床常用于治疗昏迷、惊厥、癫狂及中暑等重危证者。 2、泄热祛邪：刺络放血法具有良好的清热泄火，宣畅气机的作用，尤其适用于外感发热和各种阳盛发热。临床上常用于治疗某些急性传染病及感染性疾病。 五、治疗作用及适应症 3．化瘀通络:刺络放血法具有疏通经络，宣畅气血，祛除瘀滞的作用。临床用于治疗各种因损伤引起的肿胀、疼痛及中风后遗症，等病症。 4．解毒急救:对于一氧化碳急性中毒、酒精中毒、感染性中毒，以及虫蛇咬伤、疮疖痈疽等有较好的解毒功效. 凡属实证、热证、痛证均可用。 第一节 刺络放血疗法 六、操作步骤与要求 1、选择针具：根据病情需要和操作部位选择不同型号的针具。 2、部位选择：根据病情选取适当的施术部位。 3、体位选择：患者舒适、医者便于操作的施术体位。 4、消毒：针具、施术部位、医者。 第一节 刺络放血疗法 七、出血量与疗程 微量：出血量在1.0 mL以下（含1.0 mL）； 少量：出血量在1.1~5.0 mL（含5.0 mL）； 中等量：出血量在5.1~10.0 mL（含10.0mL）； 大量：出血量在10.0mL以上。 疗程：取决于出血量的多少，如出血量较多，可间隔l周、1月，甚至半年1次；放血量较少，可隔日1次，1-5次一疗程。 八、禁忌及注意事项 1、 操作部位应防止感染。 2、 孕妇及新产后慎用，凝血机制障碍者禁用放血法。 3、 注意血压、心率变化，注意晕针或晕血的发生。 4、 勿伤及大动脉。 5、 出血较多时，患者宜适当休息后离开。医者避免接触患者所出血液。 第二节 临床应用举例 一、头痛 1.在患侧太阳