急危重症的监测和治疗技术.pptxVIP

急危重症的监测与治疗技术;急、重症医学(Critical Care Medicine);重症医学(Critical Care Medicine);重症医学与急诊医学的关系;边缘性学科;管理规范;ICU;I级ICU;II级ICU;III级ICU;ICU配置;ICU配置;重症监护与治疗内容;危重症治疗;基本生命指征监护;;;;;SpO2监测原理;SpO2读数的意义;用SPO2 间接反映SaO2 。 3-6-9法则 SPO2 及SaO2 为90%左右时氧分压约60mmHg。 SPO2 及SaO2 为60%左右 氧分压约在30mmHg。通过这条曲线，我们只要知道SPO2 就能间接知道氧分压。;影响监测结果的比如指甲染色，污染，寒战，运动，肢端循环差，强光照射等;SPO2;SaO2 （动脉血氧饱和度）： 92-100% SpO2（脉搏血氧饱和度）：92%~99% SvO2（静脉血氧饱和度）：65%~75%; 受SaO2、CO、Hb量和全身氧耗的影响。 SCVO2（中心静脉血氧饱和度）： 70%左右， 意义同SvO2;呼吸系统;常见急、危重症;呼吸功能监测;血气分析;氧合指数（PaO2/FiO2）;pH  指体液内氢离子浓度的反对数，即pH=log1/H+， 是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。正常值： 动脉血pH 7.35～7.45，平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸血症 pH＞7.45时为碱血症;PaO2 血液物理溶解的氧分子所产生的压力。 正常值：12.6～13.3Kpa（95～100 mmHg） 临床意义：判断有否缺氧及其程度,是诊断呼吸衰竭的指标。 它作为缺氧的指标远较血氧饱和度为敏感。 PaO2 80～60 mmHg 轻度缺氧 60～40 mmHg 中度缺氧 ＜40mmHg 重度缺氧;PCO2 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2，是衡量肺泡通气量适当与否的一个客观指标。正常值: 动脉血35～45mmHg，平均值40 mmHgPCO2＞45mmHg时,为呼酸或代碱的呼吸代偿PCO2＜35mmHg时,为呼碱或代酸的呼吸代偿;HCO3-AB：是指隔绝空气的血标本，在患者实际条件下测得的HCO3-含量，受呼吸性和代谢性双重因素影响。正常值22—27mmol/L，平均值24mmol/L。SB：是指动脉血在38℃，PaCO2 40 mmHg（5.33 kPa），SaO2100%的条件下，所测的血浆HCO3-的含量；排除呼吸因素后HCO3-。意 义：反映酸碱失衡 AB与SB均正常，为酸碱内稳态 AB=SB＜正常值，为代酸 AB=SB＞正常值，为代碱 ; ;碱剩余（BE） 它是表示血浆碱储量增加或减少的量 正常值±3 mmol／L，平均值为0 BE正值时表示缓冲碱增加 BE负值时表示缓冲碱减少或缺失 它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标;;呼气末CO2分压（PetCO2）;肺功能监测;;内源性PEEP(PEEPi);纤维支气管镜;机械通气技术;气道清理系统（排痰器）;心血管系统;常见急、危重症;有创监护;漂浮导管;动脉穿刺术;动脉穿刺术;颈内静脉穿刺术;;正常值;无创监测;氧动力学;参数意义;胸外按压泵;临时心脏起搏/除颤;ECMO （体外膜氧合）技术;什么是ECMO?;什么是ECMO?;ECMO的应用原理;ECMO示意图;中枢神经系统;常见急、危重症;中枢神经系统;颅内压监护技术;颅内压力与容积关系;颅内压监护;;;;脑灌注压;New Sun International Engineering Inc. 日域（美国）国际工程有限公司 ;超声探头的类型;TCD颅内动脉检测范围;;脑氧代谢监测－INVOS－5000;脑氧监测;床旁脑电图;脑干诱发、听觉诱发、体感诱发;亚低温技术;消化系统;常见急、危重症;胃Phi监测;腹压监测;腹压监测;腹压监测;脏器功能不全监护;肠内肠外营养;肠道保护;人工肝支???系统;肝移植;血液系统;常见急、危重症;实验室监测;实验室监测;血栓弹力图－TEG5000;TEG特征性图形和参数值;DIC治疗;泌尿系统;常见急、危重症;透析技术;腹膜透析技术;血液透析和血液滤过;血浆置换;肾脏移植技术;其他;皮肤;脓毒症休克;意外伤害，ICD-10;意外伤害