针灸治疗各论 (2).pptVIP

痹 症 指闭阻不通的一种病理现象。正气不足，风寒湿等外邪侵袭经络，气血闭阻不能畅行，引起肢体、关节疼痛、麻木、重着及屈伸不利等症状，名为痹证。 临床根据病邪偏胜和症状特点，分为行痹、痛痹、着痹和热痹。 分 类 按病因分为风、寒、湿、热痹 按症状特征分为行、痛、着痹 按五体病位分为皮、肌、筋、骨、脉痹 按五脏病位分为肺、脾、肝、肾、心痹 病因病机? 发病原因，多由卫气不固，腠理空疏，因劳累之后，汗出当风，或涉水冒寒，坐卧湿地等，以致风寒湿邪乘虚侵入，发为风寒湿痹。 内因主要是正气不足，由于劳逸不当或体质禀赋差，阳气不足则易为风寒湿邪侵袭而表现为风寒湿痹，若素体阳盛或阴虚有热，或寒郁化热则表现为风湿热痹。 病机主要是肢体、经络气血运行不畅。病初以邪实为主，病久邪留伤正则虚实相兼 辨证论治 1．风寒湿痹 (l)行痹： 主穴：阿是穴 配穴：膈俞、血海 (2)痛痹： 主穴：阿是穴 配穴：肾俞、关元 (3)着痹：? 主穴：阿是穴 配穴：阴陵泉、足三里 热痹 主穴：阿是穴 配穴：大椎、曲池 针灸方法： 据痹证性质、发病部位，分部循经取穴. 行痹、热痹用毫针泻法浅刺，并可用皮肤针叩刺 痛痹多灸，深刺留针，疼痛剧烈者可兼用揿针或隔姜灸 着痹针灸并施，或采用温针，皮肤针和拔罐法。 风寒湿痹宜温经散寒，祛风通络，除湿止痛 热痹宜利湿清热，通络止痛。 分部位针刺配穴： 肩部： 肩髃 肩髎 臑俞???????????? 腕部： 阳池 外关 阳溪 腕骨 髀部： 环跳 居髎 悬钟 肘部： 曲池 合谷 天井 外关 尺泽 背脊： 水沟 身柱 腰阳关 夹脊 股部： 秩边 承扶 风市 阳陵泉 膝部： 犊鼻 梁丘 阳陵泉 膝阳关 踝部： 申脉 照海 昆仑 丘墟 其他疗法 1.刺络拔罐?? 2.水针 3.电针 4.耳针? 按 语 1. 针灸治疗痹证有较好效果，尤其是风湿性关节炎的疗效较好，一般有效率可达到85％～95％，治愈率达到20％～50％。但类风湿性关节炎病情缠绵反复，非一时能获效。 2．本证还须与骨结核、骨肿瘤鉴别，以免延误病机。 3．平时注意保暖，避免风冷侵袭。 护 理 1、居室朝阳、干燥、避免久居潮湿之地。 2、切勿汗出当风，或淋雨，以防止病情加重或复发。 3、注意姿势。日常坐、立、行、卧要使病人各关节处于功能位。最好睡硬板床，枕头不要太高，可使脊柱保持在一直线上，对治疗后的功能恢复有重要意义。站立时应尽量抬头、挺胸，做时尽量伸展腰脊四肢。 4、注意保暖，尤其是风寒湿痹病人应特别注意在疼痛关节处加用护套。 5、对长期卧床的病人要加强皮肤护理，按时翻身、更换体位，防止发生褥疮。 6、对顽痹患者要以高营养、高维生素的饮食为主，重在滋补。 7、可以选用矿泉水疗法、泥土疗法、日光浴等自然疗法 ，对疾病的康复有一定作用。 * * *