血液净化治疗ICU讲座01-5-12.pptVIP

危重病人的血液净化治疗 湘雅医院重症医学科 赵双平 血液净化的概念 血液净化(Blood Purification，BP)是指将患者的血液在体外通过天然或人工半透膜等净化装置, 清除血液中某些致病物质,从而净化血液的技术总称,是在血液透析基础上发展起来的新技术。 血液净化的分类 血液透析(Hemodialysis，HD) 血液滤过(Hemofiltration，HF) 血液透析滤过(Hemodialfitration，HDF) 血液灌流(Hemoperfusion，HP) 血浆置换(Plasma Exchange plasmahoresis，PE) 连续肾脏替代(Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT) 连续性血液净化技术的历史与发展 IHD的应用延缓了急慢性肾功能衰竭患者的生命。 随着医学的发展，人们对于ARF的病理生理及发病机制研究的深入和血液净化技术的革新，单纯ARF的预后有所改善，但死亡率仍在30%～70%，而且病死率高的原因是引起ARF的基础疾病谱发生了很大的变化，单纯ARF比例逐渐下降，而MODS等情况者逐年上升。传统IHD技术应用并没有缩短这一类ARF的病程以及降低死亡率。 近20余年，CRRT技术在国内外得到迅速发展，临床应用范围从开始单纯的ARF治疗扩展到临床各种常见危重病的急救(严重创伤、感染、烧伤