精神发育迟滞MENTAL RETARDATION (MR).pptVIP

1、智力测验 评价智力的方法，称为智力测验，是一种心理测验，得到的数量是智商（IQ）。智商在一般人群中呈常态分布。分布曲线的高峰是智商的均值，定位IQ 100，根据韦氏智力量表，一个标准差是15，在一般人群中，约95%智商在均值加减两个标准差之内，即IQ在70~130之间。理论上，低于IQ70的人群占2%~3%。 （1）盖塞尔发展量表（Gesell Development Scale）:是诊断量表，已在我国标准化，适用于4~6岁的儿童。包括五个领域，即适应行为、大运动、精细运动、语言及个人社会适应行为等。智力发育水平以发育商（DQ）表示，低于75时，则疑有发育落后。 （2）韦克斯勒成人智力量表（Wechsler Adult Intelligence Scale,WAIS），韦克斯勒儿童智力量表(Wechsler Intelligence Scale for children,WISC)，韦克斯勒学前和学龄初期智力量表(Wechsler preschool and Primary Scale of Intelligence,WPPSI)：这些量表已在我国完成标准化。韦氏成人智力量表设计了11个分测验：理解、算术、背数、类同、填图、词汇、常识、数字广度、图片、拼图、词汇、常识、数字广度、图片、拼图和积木，反映了智力的整体和各个侧面。韦氏儿童智力量表增加了一个迷津测验，共12个分测验，比成人量表降低了测验的难度，适用于6~16岁儿童。韦氏学前和学龄初期智力量表包括11个分测验，适用于4~6.5岁儿童。 2、适用能力评定 适应性行为指的是个体参与社会职能的满意程度，主要表现在10个方面：交流和沟通、生活自理、家居情况、社会交往技巧、社区参与、自律能力、保证健康和安全的能力、学业水平、空闲时间、就业（工作）情况。在以上的10项适应能力中，至少2项有缺陷，才认为有适应行为能力的缺陷。 （1）、AAMD适应行为量表（Adaptive Behavior Scale，ABS）：包括两个部分，一是个体在独立、个人与社会的责任等9个行为领域的能力；二是个体不良适应行为。1994年完成了国内标准化工作，并在全国推广。 （2）、新生儿行为神经评定法（NBNA）：全国协作组已确定新生儿正常范围，正在开展临床应用。 六、康复治疗 智力低下的治疗方法是多方面的，应个体化，需要家长参加。 1、病因治疗 已经查明病因者，如慢性疾病、代谢病、癫痫、中毒、营养不良、听力及视力障碍等，应积极治疗，使智力得到部分或完全恢复。内分泌代谢异常，如甲状腺功能低下、氨基酸病、有机酸病等，应早期采用甲状腺激素替代疗法、或特殊饮食疗法，以改善智力水平。社会、心理、文化原因者，应在和睦的家庭中，加强教育和训练，则可使其智力取得较大进步。 2、康复和干预 应与诊断同时进行，目的是使病儿的潜力得到最大限度的发挥，以达到生活自理、学会社会生活技能，并使他们像正常儿童平等地参与一般人群的社会生活，从而将来可以汇入社会人群主流，成为对社会有用的人。 对于学龄前儿童，应强调早期干预的重要性，因为儿童在5岁以前，特别是2岁以前，是大脑形态和功能发育的关键时期，对智力发育将起决定作用，早期干预为将来职业和社会康复打下良好的基础。干预措施包括训练和教育。训练应遵循小儿正常的发育进程，有目的、有计划、有步骤地进行训练。学龄期的轻度和一部分中度智力低下儿童，应尽早接受特殊教育。中重度智力低下儿童应以训练为主，可以在康复机构里接受集体训练，主要是训练其基本生活能力。 精神发育迟滞诊断和治疗 安徽省立儿童医院康复科主任 安徽医科大学教授 硕士生导师 童光磊 主任医师 一、总论： （一）、世界卫生组织对儿童青少年心理障碍的分 类 （二）、美国医学协会《精神障碍的诊断与分类手 册》中有关分类 （三）、中国精神病分类方案对儿童青少年精神疾 病的分类 （一）、世界卫生组织对儿童青少年心理障碍的分类 世界卫生组织于1948年颁布的《国际疾病分类》第六版（International classification of Disease,six Edition,简称ICD—6），首次以第五章作为精神疾病分类。1989年历经四次修改之后出版了第10版，简称ICD—10，名为精神病的行为障碍（包括精神发育障碍）。其中涉及儿童青少年精神和行为障碍（包括精神发育迟缓）有三个主要类别：“精神发育迟滞，心理发育障碍和通常发病于儿童青少年期的行为和情绪障碍”成为目前国际精神医学界普遍采用的一种分类。