药物常识(定稿).ppt

Section 1 麻醉药品管理二、品种范围： 阿片类、可卡因类、大麻类和合成药类以及卫生部指定的其它易成瘾癖的瘾癖药用植物及其制剂。 麻 麻醉药品品种目录 罂粟壳 Poppy Shell 阿片 Opium 吗啡 Morphine 可待因（甲基吗啡） Codeine 蒂巴因 Thebaine 二氢埃托啡 Dihydroetorphine 可卡因 Cocaine 哌替啶（度冷丁） Pethidine 地芬诺酯（苯乙哌啶） Diphenoxylate 芬太尼 Fentanyl 阿法罗定（安那度尔） Alphaprodine 美沙酮 Methadone 右丙氧芬 Dextropropoxyphene 乙基吗啡 Ethylmorphine 吗啉乙基吗啡（福尔可定） Pholcodine 三、管理 麻醉药品购用印鉴卡和麻醉药品专用卡 处方要求 注射剂不超二日常用量、其他不超三日常用量 连续使用不超过七天 五专 专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记 ?癌症三级止痛阶梯疗法 ? 癌症疼痛是国际医学领域存在的共性问题 ? WHO癌症综合规划四项重点: 实际、客观、现实、人道 WHO和许多国家提倡对癌症病人实施三阶梯止痛治疗，基本策略： 政策、培训和药物 原则： 口服给药 按需给药 按阶梯给药 用药个体化 三阶梯止痛疗法 癌症止痛阶梯疗法?转变观念－对晚期癌症的态度 基本上放弃 应认真关心病人 无任何工作可做 有大量止痛和姑息治疗 即使工作也无意义 医疗照顾能提高生活质量 道德概念上的错误 应提高道德观念和精神文明 癌症止痛阶梯疗法?转变观念－对癌痛的认识 认为疼痛不能完全缓解 可完全缓解 不可避免 90％以上可以完全缓解 满足于部分缓解 应得到满意的控制 癌症止痛阶梯疗法?转变观念－对病人疼痛主诉的态度 医护人员不完全相信 要相信病人主诉 疼痛程度由医护人员判定 应以病人主诉为依据对照用量表 癌症止痛阶梯疗法?转变观念－对吗啡的一些看法 易产生“成瘾” 用吗啡治疗癌症成瘾罕见 视生理依赖为“成瘾” 严格区分身体依赖和精神依赖 怕流入非法渠道而管制过严 应切实保证临床的需要 给药剂量不足，不顾患者痛苦 必须调节剂量至充分缓解 四、戒毒药品管理 定义：控制并消除滥用阿片类药物成瘾者的急剧戒断症状与特征的戒毒治疗药品，和能减轻消除稽延性症状的戒毒治疗辅助药品。 受不了啦 稽延性戒断症状 脱毒治疗后，随着身体的恢复，体内对毒品的降解和排泄机制减低，阿片受体的数目和亲和力增加，身体逐渐恢复内平衡，这时期的病人会感到虚弱、倦怠、表情冷漠、不适、生活懒惰、工作效率低等，此时的症状称为二期戒断症状（secondary abstinence）或稽延性戒断症状（protracted abstinent syndrome） 麻黄素管理办法（试行1999.08.01） 一、麻黄素及其盐类 盐酸麻黄素（盐酸麻黄碱，左旋） 盐酸伪麻黄素（盐酸伪麻黄碱，右旋） 消旋盐酸麻黄素 硫酸麻黄素 硫酸伪麻黄素 草酸麻黄素 二、麻黄提取物 麻黄浸膏（浸膏粉） 三、麻黄素单方制剂 盐酸麻黄素片（注射液） 四、供医疗配方用小包装麻黄素（50g/瓶、100g/瓶