寿险核保核赔实训指导书.doc

寿险核保核赔实训指导书 实训目的和基本要求 通过本实训，使学生熟悉寿险公司业务管理各个环节，基本掌握各个环节涉及到的相关操作性技术，培养学生具有相应水平的保险公司实务工作适应能力，达到将相关核保核赔理论与实践相结合的境界。 实训的原理与方法 （一）实训原理 寿险核保核赔的基本原理（尤其是医务核保、非医务核保的基本原理）。 （二）实训方法 讲授法、案例分析法、讨论法、问答法、现场调查法、分组模拟操作法等。 实训场地 校内教室（含实训机房）、校外医院和公司。 实训设备及软件 校内实训机房，软件为保险业务模拟系统。 实训材料 寿险各险种投保单证、调查问卷、病人病历资料、体检基本设备、校外实训标本等。 实训课时分配 体格检查的基本方法：1天； 病历的阅读及分析：0.5天； 疾病告知书填写：0.5天； 接单初审、快速核保：0.5天； 模拟查定、决定：1天； 生存调查：0.5天； 寿险核赔模拟：1天； 给付或赔付计算：0.5天。 合计：33节（5.5天）。 实训一 ★实训内容：?体格检查的基本方法实训 ●体格检查 体格检查是医生运用眼、手、耳，鼻等感官或借助简便器械对患者进行体格检查的基本方法。不少疾病可通过详细的询问病史、全面而准确地体格检查即可得出初步的诊断，有些疾病虽掌握了化验检查，X线、心电图等检查资料如无确实的病史和查体的表现，也不能作出正确的诊断。 体格检查的基本方法包括：视诊、触诊、叩诊及听诊。 视诊是医生用视觉来观察患者全身或局部情况的检查方法。视诊观察的一般状况包括：性别、发育营养、意识状态、面容表情、体位姿势与步态等。局部视诊应观察被检者的皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸及腹部外形，四肢、肌肉、脊柱及关节生长发育状况，视诊方法简单但有时可对某些疾病的诊断提供重要线索、如双眼外突出应考虑甲状腺机能亢进。视诊时被检查部位应充分暴露、在自然光线下进行，因黄疸及某些皮疹在灯光下不易辨认而常发生漏诊。 触诊是用医生手指或触觉来进行体格检查的方法。通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表（皮肤及皮下组织等）及脏器（心、肺、肝、脾、肾、子宫等）的物理特征；如大小、轮廓、硬度、触痛、移动度及液动感等、它可帮助医生对检查部位及脏器是否发生病变提供直观的重要依据。触诊时必把触诊的发展紧密结合解剖部位及脏部、组织间的关系进行分析方有诊断价值。 叩诊是医生用手指叩击被检查者体表使之产生音响，由于人体各种组织结构的密度、弹性各异而发生不同的声音。医生借助叩击发出的不同音响来帮助判断体内器官状况的检查方法。 听诊(ausculation)是医生直接用耳或借助听诊器，听取体内心、肺、胃肠等脏器运动时发出的音响，以帮助临床诊断的一种检查方法。 体 格 检 查 报 告 书 受检人身份证件号码、照片 客户号： 核保流水号： 受检人姓名： 性别： 年龄： 出生日期： 职业：  身高： _____厘米 体重： ____公斤 腹围： ______厘米 臀围： ______厘米 一般状况 良好中等稍差弱 内科 血压：（如血压高于140/90，20分钟后测量第二次） 第一次：____________________mmHg 第二次：____________________mmHg 心率： 心律： 心音： 心脏：正常 扩大 心尖搏动：正常抬举样弥散震颤 杂音：无 吹风样 隆隆样 金属样 收缩期 舒张期 1-2级 5-6级 胸部: 正常桶状胸漏斗胸鸡胸 腹部: 肝 呼吸音：清晰哮鸣音罗音摩擦音 脾 呼吸困难水肿末梢淤血紫绀 周围血管病变皮肤疤痕 医师： 年 月 日 外科 甲状腺： 脊柱： 四肢关节： 淋巴结： 乳房： 泌尿生殖系： 前列腺： 肛门： 其它： 医师： 年 月 日 五官 眼底： 视觉： 听觉： 语言： 咽喉： 医师： 年 月 日 妇科 内诊： 病理切片： 妇科B超： 医师： 年 月 日 神经 感觉： 正常 异常 肌力： 正常 异常 肌反射：正常 异 常 病理反射： 未引出 引出 医师：