新员工急救知识和技能培训.pptxVIP

培训目的 过去，人们曾经将抢救急危症、意外伤害病员的希望寄托于医院和医生，缺乏对现场救护伤员重要性和可施性的认识。 传统观念 现代理念 在遇到突然发病或遭受意外伤害时，能够掌握和正确应用医学常识，及时施救，最大限度的减轻疾病或意外伤害对伤员的危害程度。 如何在这几分钟或十几分钟内对伤员进行急救？ ”救命黄金时间“ 从心脏停止跳动到脑死亡之间的８分钟，称为心肺复苏的“黄金8分钟” 心肺复苏（CPR） 心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation）是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗等 。 目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸 心脏骤停 表现： 意识突然丧失 呼吸停止 大动脉搏动消失 基本生命支持 A(airway) 开放气道 B(breathing) 人工呼吸 C(circulation) 胸外按压 D(defibrillation) 电除颤 实施步骤 判断反应 判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应 。 启动EMSS 单人急救者发现患者对刺激无反应、无呼吸、无脉搏，应拨打急救电话启动EMSS，嘱携带除颤器，立刻返回患者身边行CPR。 两个以上急救人员在场，一位立刻行CPR，另一位启动EMSS 。 开放气道及检查呼吸 仰头抬颏法 托颏法 人工呼吸 人工呼吸是指用人为的方法，运用肺内压与大气压之间压力差的原理，使呼吸骤停者获得被动式呼吸，获得氧气，排出二氧化碳，维持最基础的生命。 人工呼吸 口对口或(鼻)吹气法（操作简便容易掌握，气体的交换量大） 操作步骤： 病人取仰卧位，即胸腹朝天。 救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入，造成吸气。 为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。 这样反复进行，每分钟进行14~16次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。 人工呼吸 注意： 救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，可放一块叠二层厚的纱布或薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。 当患者是有害气体中毒时，不能直接口对口人工呼吸，而是用简易呼吸气囊进行辅助呼吸。 检查脉搏 成人应触诊颈动脉； 食指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动 2-3厘米。 胸外按压 胸外按压是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压。 胸外按压 按压部位： 在胸骨下1/3处即乳头连线与胸骨交界处 胸外按压 按压注意事项： 幅度约4～5cm 频率为100次／分 按压与放松时间相同 放松时手掌不离开胸壁 应用力、快速按压 胸外按压 按压/通气比(compression-ventilation ratio) 目前推荐使用按压/通气的比例为30︰2，每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟。 电除颤 VF/VT应立即电除颤，只做1次电击,之后做5组CPR，再检查心律； 单相波除颤首次电击能量选择360J； 双相波除颤首次能量选择为150～200J。 电除颤 全自动体外除颤器（AED）： AED是一种便携式、易于操作，稍加培训既能熟练使用，专为现场急救设计的急救设备，AED有别于传统除颤器，可以经内置电脑分析和确定发病者是否需要予以电除颤。 除颤过程中，AED的语音提示和屏幕显示使操作更为简便易行。 电除颤 AED的使用非常简单，只需打开除颤器、按照语音提示完成病人检查、胸前安放电极片，AED即可自行完成诊断和治疗。从完成检测到发放电除颤只需21秒，有望使心脏骤停病人的抢救成功率提高到50％以上。 AED的作用： 电除颤 如何使用 AED？  使用AED需急救人员逐步操作，首先在除颤前必须确定被抢救者具有“三无征”，即： 无意识、无脉搏、无呼吸。 具体操作步骤： ①打开电源开关； ②将两个电极固定在病人胸前，机器自动采集和分析心律失常； ③操作者可获得机器提供的语音或屏幕信息；④ 一经明确为致命心律失常（室性心动过速、心室颤动），语音提示急救人员按动除颤键钮， 如不经人判断并按除颤键钮，机器不会自行除颤，以免误电击。 心肺复苏的有效指征 伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润； 恢复自主呼吸及脉搏搏动； 眼球活动，手足抽动，呻吟； 收缩压大于60mmhg。 呼吸气囊 利用器械或呼吸器进行人工呼吸，其效果较徒手人工呼吸者优