广州市大中专院校学生居民医保政策培训讲义.ppt

每次住院起付标准 定点医疗机构等级 住院起付标准 一级 150元 二级 300元 三级 600元 共付段基金及个人支付比例 定点医疗机构等级 首次参保或重新参保 连续两年或以上参保 基金 个人 基金 个人 一级 85﹪ 15﹪ 90﹪ 10﹪ 二级 75﹪ 25﹪ 80﹪ 20﹪ 三级 65﹪ 35﹪ 70﹪ 30﹪ 住院医疗费用中，个人应负担的费用： 自费费用 先自付费用（即医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用） 起付标准以下费用 共付段自付费用 居民医保基金年度累计最高支付限额以上的费用 年度累计最高支付限额 参保人员住院、门诊特定项目、指定慢性病及普通门（急）诊的基本医疗费用，一个社保年度内基金累计支付的最高限额，为上年度本市城镇单位职工年平均工资的3倍（2009社保年度封顶线为2倍达90730元） 连续两年参保缴费的某在校学生二级医院住院 发生 总费用 自费 金额 部分自付项目费用 自付金额 统筹基金支付金额 起付线 共付段 50000 100 100 个人支付的总费用＝ 元 300 9900 （20％） 39600 （80％） 10400 （占总费用20.8％） 注意事项： 住院治疗连续时间每超过90天的，须再支付一次起付标准费用。在专科医院连续住院治疗精神病、结