等级医院评审带星三类指标解读.ppt

医院下一阶段计划安排 序号 时间 活动内容 负责人 参加对象 1 9月11-17日 PDCA项目招募 胡炜 1-5期接受六西格玛培训学员 1 9月18-19日 PDCA培训（分批次进行，约三批） 陈海啸 项目负责人 2 9月中旬-10月20日 项目跟进与辅导 朱玲凤 3 10月25日 项目结题 林仙方 用心 务实 科学 整合 等级医院评审带*三类指标解读 评审检查方法 检查方法： 体现追踪法检查，单独的书面制度和操作程序不作为评分依据，实施情况和流程的稳定性才作为评分的依据。对一个制度或操作程序基本上从以下四方面进行评价： 是否向相关工作人员提供该制度或程序； 是否进行培训，实地查看流程执行 是否按照制度的要求作相应记录 是否全院使用一致制度并落实一致。 评审检查方法 检查方法： 带* 检查要点，体现PDCA检查方法，有计划、制度和规范，全部实施，检查总结反馈，并持续改进。 --插入PDCA简介 PDCA理解： 1、实施PDCA管理法则； 2、质量改进基本程序体现PDCA循环。 1、做什么？2、如何做？ 一、做什么？ --带*检查要点汇总 共226项，进行归口部门、项目范围、评审要求、是否临床科室参与、三甲工作组等进行了分类。 二、如何做？ 如何体现持续改进 资料记录 过去：做过的持续改进的项目和工作进行汇总 现在和将来：立足现状做持续改进 持