疼痛科轮转医师考核试题3.docVIP

疼痛科轮转医师考核试题（三） 一 单选题（每题5分，共50分） 参与疼痛的感知与反射活动，除了哪项（E） A 丘脑、下丘脑 B脑干网状结构 C边缘系统 D大脑皮质 E心脏 以下椎管内阿片药术后镇痛并发症，除了哪项（A） A昏迷 B呼吸抑制 C恶心呕吐 D尿潴留 E皮肤瘙痒 肩周炎的诊断（A） A以肩关节的疼痛和功能障碍为主要表现的一组临床表现 B患者的麻木与疼痛可放射至前臂及手部，一般不伴活动受限 C可有多个关节受累，可通过实验室检查加以鉴别 D疼痛与压痛限于颈椎棘突部位 颈肩筋膜疼痛综合征的诊断（B） A X线、CT检查有颈椎退行性变的表现 B 颈肩部广泛的肌肉疼痛及痉挛等 C 疼痛与压痛限于肩关节周围 D 疼痛与压痛限于颈椎棘突部位 5．肋间神经痛的特点（B） A阵发性压榨性疼痛，位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢 B疼痛发生在沿肋间神经分布区，局部有压痛，以及刀割样疼痛，持续性时轻时重等 C上腹部剧烈疼痛，可影响两侧腰背部，呈持续性痛，阵挛性加剧，同时伴有腹胀、恶心、呕吐 D胸部广泛疼痛，随呼吸加重 6.不产生颈前部疼痛的疾病是（E） A甲状腺癌 B甲状软骨炎 C喉上神经炎 D颈淋巴结结核 E颈筋膜综合征 7、以下术后疼痛对凝血系统的影响，哪项除外（E） A血栓形成 B PLT粘附功能增加 C纤溶机制下降 D激活凝血反应 E 抑制PLT粘附 8、术后疼痛的影响，不包括（D） A不利于早期下床 B失眠 C焦虑 D精神分裂症 E情绪低落 9射频热凝疗法是根据不同神经纤维对热的耐受性不同，那么αβ纤维可耐受最高温度为（D ） A60~65 B65~70 C70~75 D75~80 E80~85 10、肩周炎的治疗不包括下列哪项（B） A针刺疗法 B冷冻疗法 C小针刀疗法 D神经阻滞疗法 E局部阻滞疗法 二 填空题（每题5分，共20分） 三叉神经痛是最难忍的疼痛，往往呈（电灼）样疼痛。 （椎动脉）型颈椎病往往出现头晕症状。 椎间盘分为中央的髓核和外周的（纤维环） 三叉神经损毁术破坏的是（半月神经） 三 判断题（每题5分，共20分） 由于止疼药存在副作用，所以临床上我们应该尽量不用。 × 患者若长期服用止疼药，可配合通常润便药物，预防便秘。 √ 患者出现腰椎不稳时，可给予腰部固定带保护腰部。 √ 老年骨质疏松患者骨质脆，应长期卧床，以防意外。 × 四 病例分析（10分） 一老年男性，腰痛伴右下肢疼痛10余年，10余年来曾在当地多次行牵引、拔罐、针灸等治疗，效果不佳，半个月前来我院，行腰椎CT提示：1、腰椎间盘突出；2、骨质疏松伴腰1椎体病理性骨折。一周前在CT引导下行“腰1椎体成形术”，术后病情稳定，但患者仍感腰部疼痛，请分析引起疼痛的原因，及进一步治疗原则。 答案：疼痛原因1突出的椎间盘压迫症状引起疼痛；原因2骨质疏松性疼痛。下一步应抗骨质疏松治疗，对症处理副反应，给药活血、化瘀、通络、止痛药物应用，辅以物理治疗，支持治疗。