第二章 系统性红斑狼疮.pptVIP

（三）病理 6．SLE的病因占主要地位的是：(C) A．感染性因素 B．先天性因素 C．遗传性因素 D．外伤性因素 E．药物 7．SLE脏器损害最常见于：(E ) A．心 B．肝 C．脾 D．肺 E．肾 8．SLE发病年龄多见于： (C) A．婴儿 B．儿童 C．育龄妇女 D．中年男性 E．老年人 四、治疗要点 1.一般治疗：活动期休息，稳定期适当活动。减少暴露部位，避免日晒！ 2. 非甾体类抗炎药：主要用于发热、关节肌肉疼痛等轻型患者。不良反应：肝肾损伤。 3、抗疟药：主要用于皮肤损害。 非甾体类抗炎药和抗疟药-轻型SLE 4. 糖皮质激素：目前治疗本病的主要用药！ 一般选用泼尼松或甲泼尼松龙。 轻型SLE：小剂量用药 重型SLE：大剂量冲击治疗 5、免疫抑制剂：控制SLE活动，减少SLE爆发。-重型SLE或反复发作者 6.其他：免疫球蛋白、血浆置换、造血干细胞移植等 7.狼疮危象治疗： 大剂量甲泼尼龙冲击治疗+静脉注射大剂量免疫球蛋白 SLE预防 遵医嘱按时服药 树立积极乐观心态 病情稳定后适当工作，勿劳累 避免阳光暴晒和紫外线直射 尽早治疗感染 注意饮食：低脂低糖低盐高蛋白， 补充钙质，忌食用感光性食物。 课堂小结 * SLE是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。SLE最常累及的组织器官是皮肤、关节、肾脏，蝶形红斑是SLE典型症状。 * 抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体是重要的免疫学检查指标。 * SLE主要治疗药物---糖皮质激素。 复习题 1.大多数系统性红斑狼疮（SLE）患者的首发症状是 A．发热 B．蝶形红斑 C．关节肿痛 D．不同程度水肿 E．高血压 2.SLE是一种 A．感染性疾病 B．自身免疫性疾病 C．传染性疾病 D．遗传性疾病 E．先天性疾病 3. 系统性红斑狼疮（SLE）患者出现血尿、蛋白尿、高血压和不同程度水肿，可能是SLE累及到 A．关节 B．心脏 C．肺脏 D．肾脏 E．膀胱 4. 系统性红斑狼疮（SLE）患者死亡的主要原因是 A．发热 B．皮肤黏膜损害 C．关节疼痛 D．肾衰竭 E．消化道出血 5.系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是 A．盘状红斑 B．环形红斑 C．蝶形红斑 D．网状红斑 E．丘疹状红斑 第二章 系统性红斑狼疮 概 述 系统性红斑狼疮（SLE）是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。 具有两个特征： 1.血清中有多种自身抗体（特别是抗核抗体）的存在； 2.病变累及全身多种器官，尤其是皮肤和肾脏。 本病育龄女性多见 男女比例为1:7～9 发病年龄多为15～25岁 也见于儿童及老人 全球平均发病率约为12-39/10万人 我国较西方国家高 平均为30.13-70.41/10万人 女性为113.33/10万人，20-40岁女性最多见。 病人，女，32岁。关节痛2年，下肢肿半年，发热全身浮肿伴尿量明显减少2个月。检查：T38.1℃，P112次/分，R28次/分，Bp100/60mmHg，面部有蝶型红斑，双侧手掌、足底可见片状红斑，肾功能检查异常，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。 初步诊断为：系统性红斑狼疮。 病例导入 病例导入 结合上述病例请思考： 1、为什么诊断该病人是系统性红斑狼疮？ 2、面部蝶型红斑、肾功能检查异常与 系统性红斑狼疮有关系吗？ 3、如何对该病人进行治疗？ 一.病因和发病机制 1．遗传因素：家族聚集现象 2．感染（病毒） 3．性激素因素：与雌激素、泌乳素水平增高有关。 4．环境因素：紫外线（光过敏）、某些食物（芹菜、无花果） 5.某些药物引起：普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪等可引起药物性狼疮 （一）病因 （二）发病机制 SLE病人阴天外出不遮挡皮肤或在室内晒太阳行吗？ 二. 临床表现 1.全身症状： 发热，是SLE活动的表现。疲倦、乏力、体重减轻。 2.皮肤黏膜损害： 面部蝶形红斑是SLE的典型症状。 日晒部位-斑丘疹、皮疹 光过敏、脱发、口腔溃疡、雷诺现象 3.关节肌肉疼痛、肿胀： 对称性多关节痛常是SLE病人的首发症状。部位：指、腕、膝多累及。 4.组织器官损害：有心、肾、肺、消化、血液、神经、眼等损害。 心血管：心包炎最常见。晚期：心衰-死因 肾：狼疮肾，常见，主要死因。 肺：狼疮肺。发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难。 消化系统：消化不良、转氨酶升高，肝大等 血液系统：活动性SLE正色素正细胞性贫血、出血、淋巴结肿大、脾大 NS：脑损害最常见。死因 眼：眼底出血、视乳头水肿、渗出-失明 SLE面部蝶形红斑 SLE结节性