临床护理和院感.pptVIP

* * 医务人员多重耐药菌医院感染  防控中存在的问题 部分护理人员不能及时发现及掌握本科室感染患者 接触多重耐药菌感染/定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、 体液、引流液、分泌物、排泄物时不戴手套，不穿隔离衣；或不 及时脱手套、隔离衣，并进行手卫生，不能遵守无菌技术操作规程 （换药、穿刺等操作不戴帽子、口 罩，无菌意识淡薄） 多重耐药菌感染/定植/感染患者转科或外出检查，不能及时书面 或口头告知相关科室或采取正确的隔离措施 污染敷料、引流管等医疗废物交给家属处理，医疗废物处理不规 范，交接不认真。 * * Thank you！ * 发挥临床护士的感控作用  将各项防控措施落实到位 * * 内 容 提 纲 1、物品和环境的清洁与消毒2、患者的隔离要求 * * 近期检查发现我科院感护理方面存在问题 处置室医生换药时陪护进入处置室 处置室医生打开无菌包准备换药物品无戴口罩、无洗手 污物间污器械盒及医疗垃圾桶未盖好盖子 陪护、探视家属不知道病人是MARS病人，不知道要做好手卫生； 实习生、进修生对挂有“接触隔离”的病人不知怎样做好自我防护工作，甚至不知道病人是泛耐药菌感染的病人； 泛耐药菌感染的病人到处走动，没有限制病人活动； 部分清洁工、护工不知道病区哪些是多重耐药菌感染病人 * * 图片举例 * * 治疗台随意放置的注射器 治疗盘物品 * * 消毒剂盖盖 不严密 使用后的止血带、棉签、 剪刀 * * 治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的换药车应配有手消毒剂，每接触一名患者都应进行洗手或手消毒。 治疗车清洁区 治疗车 * * 治疗室严格区分清洁区、污染区，物品固定位置，无菌物品、清洁物品、污染物品应分别放置，私人物品不得进入室内。物品固定位置，无菌物品、清洁物品、污染物品应分别放置，私人物品不得进入室内。 * * 物品和环境的清洁与消毒 物表清洁与消毒 空气消毒 手卫生 * * 各类用品表面消毒 1.病房内桌子、椅子、床头柜用清洁的湿抹布檫拭。 2.当用品表面受到病原菌的污染时，必须进行严格的消毒处理，用含有效氯250—500mg/L消毒液擦拭或喷洒室内各种物品表面。 3.各诊室诊疗桌、诊疗椅等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。 4.接触病人皮肤的布类、诊疗巾应做到一人一用一消毒 * * 污染环境表面的清洁与消毒 患者周围被频繁污染的物表： 非关键物品：床栏 床上用品 床边桌 病房家具 地板 血压计 护士呼叫按钮 尿液收集袋 ——当有明显污染时需要进行消毒；被隔离的患者不能专用设备，该设备使用后应消毒 ——清洁和消毒“高接触物表”的频率应明显高于患者较少接触的表面 * * 污染的物表可以传播疾病 污染的物表可以传播病原体——可以污染医务人员的手或手套 污染的医疗设备可以将病原体直接传播给其他患者 * * 一般诊疗用品消毒要求 接触病人皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、保持清洁；听诊器应在清洁的基础上用75%乙醇进行擦拭消毒； 血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用； 腋下体温表用后在清洁的基础上用使用含有效氯500mg/L30分钟后再清洗干净，擦干，清洁干燥保存备用 * * 抹布、拖把的消毒 1.抹布：治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，不得混用。用后500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后，用清水洗净，晾干备用。 2.墩布：治疗室、换药室、办公室、走廊用清水冲洗，悬挂晾干备用；治疗室、换药室、办公室、走廊地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L含氯消毒剂适量倒在污染地面30min后，用拖帕拖干净，拖帕用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后，用清水洗净，晾干备用。 * * 无菌物品管理 1.碘伏、酒精等消毒液应密闭保存，小瓶（60ml）开启后有效期为一周，大瓶（500ml)的开启后有效期为一个月。 2.取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应干燥保存，每4小时更换持物钳和容器。 3.无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品均在有效期内，过期物品应重新消毒灭菌。 4.一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜内。 * * 空气清洁与消毒 通风是最好的空气消毒方法 空气消毒机的使用与维护 紫外线空气消毒 空气净化技术 * * 手卫生 * * 洗手的依从性 洗手液有刺激性和引起手部干燥 洗手池的位置不方便/缺乏洗