抗高血压药的合理应用讲义.ppt

那么另一类也作用于RAS系统的药物ARB能否有同样的治疗利益或者甚至更好呢？ 从作用机理方面探讨，这种可能性是存在的，因为ARB从作用机理上与ACEI有所不同。 ARB是通过阻断AT1受体而起作用的，因此： 1）ARB直接阻断AT1受体的有害生理作用：例如血管收缩、肾小球硬化、水钠潴留等。同时ARB不会象ACEI那样产生AngII的逃逸现象。因此，理论上ARB的保护作用更有优势； 2）阴阳效应：阻断AT1受体反馈性升高血浆AngII水平，从而间接增加对AT2受体的刺激，表现AT2受体的有益生理作用：例如血管舒张、抗增殖和缓激肽释放。（当然，由于ACEI同时阻断缓激肽的降解而升高了缓激肽水平，可能产生有益的作用） 因此，对心梗后高危患者使用ARB保护心脏具有足够的理论依据。为了验证这些假设，必须进行严格的临床研究，直接对比这两种抑制RAS系统药物的作用，从而为指导临床用药提供足够的依据。 THE END THE END THE END THE END THE END THE END THE END THE END THE END THE END THE END THE END THE END THE END THE END THE END THE END THE END THE END THE END THE END THE END THE END THE END THE END