疾病概论讲义.ppt

* * （八）精神性因素 病因的分类 情绪反应 * （九）社会因素 紧张的工作 不良人际关系 病因的分类 发病学（pathogenesis） 研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。 疾病发病学的一般规律 自稳调节的紊乱 因果转化 损伤与抗损伤 局部与整体 自稳态: 正常机体在不断变动的内环境中能够维持各器官系统功能和代谢的正常进行，维持内环境的相对动态稳定性。 （一）自稳调节紊乱 * （一）自稳调节紊乱 Ⅰ体温上升期；Ⅱ高温持续期；Ⅲ 体温下降期红线代表调定点动态曲线；黑线代表体温曲线 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 原始病因 机体相应变化 进一步的改变 继发另外的变化 (+) (-) （二）因 果 转 化 大出血 心输出量减少 血压下降 交感神经兴奋 微动脉 微静脉 收缩 回心血量锐减 微循环淤血 毛细血管大量开放 组织缺氧 恶 性 循 环 （二）因 果 转 化 （三）损伤与抗损伤 损伤和抗损伤反应间并无严格界限 矛盾的两个方面 动态变化过程 异物 单核吞噬细胞系统 物理性屏障 应激状态 免疫反应 炎症 凝血 化学解毒作用 射线 微生物 应激原 致热原 致畸原 致癌原 创伤 * 肾性骨病 糖尿病 尿毒症 疖、痈 （四） 局部和整体 （四） 局部和整体 局部反应和整体反应互相影响，互相制约 学会抓住主要矛盾 疾病发生的基本机制 神经机制 体液机制 细胞机制 分子机制 病因直接损害神经系统或通过神经反射引起组织器官功能改变而致病，称为神经机制。 神经机制 * 神经机制 ◆狂犬病病毒 疫苗 狂犬病 ◆乙型脑炎病毒?破坏CNS ? 乙型脑炎 * 体液机制 某些病因引起体液质或量的变化、体液调节障碍，最后造成内环境紊乱而致病称为体液机制 内分泌 旁分泌 自分泌 疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。 * 内分泌 旁分泌 自分泌 * 细胞机制 病因作用于机体后，直接或间接作用于组织细胞，造成某些细胞功能代谢障碍，引起细胞自稳调节紊乱称为细胞机制 细胞完整性被破坏 细胞膜功能障碍（离子泵） 细胞器功能障碍 （线粒体） 分子机制 通过生物大分子特别是核酸、蛋白质或酶受损导致疾病的发生称为分子机制。 分子病（molecular disease）：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。 酶缺陷所致的疾病：主要指由于DNA遗传变异所致的疾病引起的酶蛋白异常。 血浆蛋白或细胞蛋白缺陷所致的疾病：因基因突变而致蛋白质构成异常而引起的疾病。 受体病：由于受体基因突变而致得疾病。 膜转运障碍所致的疾病：由于基因突变引起特异性载体蛋白缺陷而造成膜转运障碍的疾病。 疾病转归(prognosis)：疾病过程的结局称为疾病的转归。 主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。 疾 病 的 转 归 疾病的分期 序曲 前奏 高潮 尾声 潜伏期 前驱期 临床症状明显期 转归期 疾病 疾 病 的 转 归 疾病的转归 康复 死亡 完全康复 不完全康复 * 完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。 不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。 死亡 死亡：机体作为一个整体的功能的永久性停止，并以脑死亡作为死亡的标准。 脑死亡：指大脑半球、间脑、脑干各部分在内的全脑功能永久性丧失。是整体死亡的标志。 脑死亡的判断标准 不可逆昏迷和大脑无反应性 自主呼吸停止 瞳孔散大或固定 颅神经反射消失 脑电波消失 脑血流循环完全停止 脑死亡的意义 有利于判定死亡时间 确定终止复苏抢救的界线 为器官移植创造条件 学习要求 掌握： 1.健康与疾病的概念 2.疾病发生的一般规律 3.疾病发生的基本机制 4.疾病的转归 熟悉： 1.病理生理学的任务，地位与内容 2.疾病发生的原因和条件 了解： 1.病理生理学的主要学习方法