中医基础理论 讲义.ppt

中医学理论体系的主要特点 # 3、人与社会环境的统一性： 对人体生理的影响 对人体病理的影响 与疾病防治的关系 4、 整体观与现代医学模式：生物—心理—社 会— 生态医学模式。 二、辨证论治： 病：即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气 与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织 损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。 证：即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型 的病理概括。一般由一组相对固定的、有内 在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型 病变本质的症状和体征构成。 症：即症状和体征的总称。包括自觉症状和它觉 症状。 辨证论治：是中医学认识疾病和处理疾病的基本 原则。 二、辨证论治： 病的现象 症的病理概括 自觉症状 他觉症状 病的个性或共性本质 有病必然出现若干症状，通过分辨症状，必然辨出若干证 候。证候中又包含若干症状。因此，症是病的现象，是辨证的 基础；证是病的本质，是症的病理概括。这就说明，中医治疗 的主要依据是“证”。 病 症 证 若干 若干 同病异治与异病同治：# 1、同病异治：指同一种病, 由于发病的时间、地域不同, 或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人 的体质有异，故反映出的证候不同因而治 疗也就有异。 例A：麻疹病在不同的疾病阶段有不同的证，故麻疹初 期麻疹未透，宜解表透疹——银翘散或升麻葛根 汤；中期肺热明显，常须清肺——麻杏甘石汤； 而后期则为余热未尽肺胃阴伤，则又须以养阴清 肺为主——沙参麦冬汤。 B：感冒病可因其病因病机和病人体质的不同而出现风寒、风 热、风湿相挟等外感，治疗时分别采用辛温解表、辛谅解 表、疏风祛湿等治法。再具体一点：风温早期，症见发热， 微恶风、是风热在表, 应用辛谅解表法治疗（银翘散）;中 期, 症见高热、咳嗽、气急、口渴欲饮凉水, 是肺热盛, 治 当清肺热为主（麻杏甘石汤加减）；后期，身热已退，舌 红口干、干咳少痰、疲乏而脉细无力, 是邪热已去大半, 肺 阴肺气受伤， 治宜清余热、滋肺阴、补肺气, 以促进恢复 （青蒿鳖甲散）。 C：外感病发病的季节不同，治法也不同，暑季感冒， 由于感受暑湿邪气，故在治疗时常需用一些芳香 化湿的药物，以祛暑湿，这与其他季节的感冒治 法就不一样。 D：水肿病，根据其本质特点，可以辨出多种证型， 就脏腑而言，其主要涉及肺、脾、肾三脏；就其 性质而言，即可以是虚证，又可以是实证；就病 因而言，有风热、风寒、邪毒和水湿等等，故同 样是水肿病，合理的治疗就必须根据这些特点， 采取不同的治法。 2、异病同治：指几种不同的疾病，在其发展变化过 程中出现了大致相同的病机，大致相 同的证，故可用大致相同的治法和方 药来治疗。 例A：久泻之后出现的脱肛 产后调理不当的子宫下垂 均因中气亏乏，脾虚 胃、肾等脏器的下垂 下陷所致，治以益气升提法，方选补中益气汤。 B：泄泻、水肿是不同的病，但在两病的发展过程 中，都可发展到以脾肾阳虚为本质特点的阶段， 对于泄泻和水肿表现为脾肾阳虚之证的，皆可 用温补脾肾法。 辨证与辨病相结