三级心理咨询师考试要点.ppt

不属于心理咨询范围问题的处理 心理咨询师必须明确自己的工作范围。因为有些问题即使和心理有关，也不是心理咨询所能解决的，有些问题心理咨询可能只是部分地起作用。 如：老年痴呆、儿童致残、器质性病变、精神病性问题（转诊） 一般性心理问题的诊断步骤 1.分析求助者问题是否有器质性病变； 2.根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别； 3.分析求助者的内心冲突类型（常形冲突、变形冲突），与神经症性问题相鉴别； 4.分析求助者情绪是否泛化； 泛化—严重心理问题 5.确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度 严重性心理问题的诊断步骤 1.分析求助者问题是否有器质性病变； 2.根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别； 3.分析求助者的内心冲突类型，与神竞争性问题相鉴别； 4.分析求助者情绪是否泛化； 5.确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。 一般心理问题与严重心理问题的鉴别 一般心理问题 严重心理问题 事件 一般的生活事件 高强度刺激事件 持续时间 1-2个月 3个月以上 社会功能受损程度，是否泛化 没有受损或轻微受损，无泛化 严重受损，已经泛化 提出心理评估报告 综合初诊材料，对求助者的问题性质、程度及可能的原因作出评估。 工作程序 1.临床资料的核实（一般调查法，访问求助者的父母、朋友、同事等） 2.评估求助者的心理、生理及社会功能状态 3.导致心理问题的原因的分析： 不同学派的不同观点： 1.精神分析学派—强调潜意识的冲突，童年时期的情结 2.行为主义学派—强调条件反射的形成 3.认知理论—强调不恰当的认知方式 摄入性会谈：通过会谈了解求助者的客观背景资料，了解健康状况、工作状况和家庭状况等，了解求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望。 鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施。 治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的会谈，这类会谈往往是心理治疗的一种，它除了要注意会谈法的原则，还有遵循心理治疗的法则。 咨询性会谈：针对健康人的某些问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等。 应急性或危机性会谈：当求助者或求助者发生意外时，如遭到强奸、想自杀、突然的精神呢创伤，医生和心理咨询师用会谈法给与帮助。应急性会谈要做到态度沉着，语言肯定，方法果断。 控制会谈 常用的方法： 释义—也称内容反应，即把求助者说的内容中重要的部分反馈给求助者。 中断—指在会谈中暂时休止一下（可以替他倒一杯水；请他取一样东西过来，或者建议他换一个地方再继续谈谈） 情感反射—指心理咨询师有意识地刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题 引导—指由目前的话题引向另一话题；引导不是直接建议转换话题，而是由原来的话题引申出新话题 会谈应该保持的态度 中立（对来访者所谈的内容既不赞成也不反对，只是表示理解）非评判性 区分真和伪：真的原因和症状之间存在必然联系；假的不存在必然联系。 思想和行为 如何确定会谈的内容？ 1.求助者主动提出的求助内容 2.咨询师观察到的疑点 3.咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题 4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标 沃德和马隆了解求助者的精神状态和行为特点的工作提纲内容包括？ 外表和行为； 交谈过程中的语言特点； 思维内容； 认知过程及功能； 情绪； 灵感与自知力 为什么不能多提问？ 造成依赖；责任转移；减少求助者的自我探索；产生不准确的信息；求助者容易产生防卫心理与行为；提问过多影响交谈中必要的概括与说明 凯利认为不恰当的问题有哪些？ 1.“为什么······”的问题； 2.多重选择性问题； 3.多重问题； 4.修饰性反问； 5.责备性问题； 6.解释性问题 选择会谈内容应该遵循哪些原则？（7点） 1.适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣； 2.对求助者的病因有直接或间接的针对性； 3.对求助者的个性发展或矫正起关键作用； 4.对深入探索求助者的深层病因有意义； 5.对求助者症状的鉴别诊断有意义； 6.对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助； 7.对改变求助者的态度有积极作用。 摄入性会谈应该注意哪些事项？ 1.态度必须保持中性； 2.提问避免失误； 3.在摄入性会谈中，不能讲任何题外话； 4.不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容； 5.在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论； 6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话。 第三单元 心理测验 心理测验使用原则 1.对确诊有意义； 2.征求求助者的同意； 3.先摄入性会谈，后做心理测验； 4.测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。 不得乱用测验（6点） 1.