疾病的分布讲义.ppt

* * 1914～1950年男性肺癌年龄死亡专率摘自MacMahon and Pugh.1970 * （二）地区与人群 （三）时间、地区与人群----移民流行病学 移民流行病学是对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。 它是通过观察疾病在移民，移民国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，并从其差异中探讨病因线索，其主要作用是区分遗传因素或环境因素作用的大小。 移民流行病学常用于肿瘤、慢性病及某些遗传病的研究及进行病因和流行因素的探讨。 * * 移 民 分析比较： 原居住国居民 疾病频率的差异 移居国居民 分析原则： 原居住国居民 移民 移居国居民 ?因素 原居住国居民 移民 移居国居民 ?因素 a. 移民和移居国居民的种族差异程度？ b. 原居住地和移居地的距离大小？ c. 移民和当地居民的通婚程度高低？ * * 掌握 疾病频率测量指标 疾病流行强度指标或定义 疾病分布、移民流行病学 重点： 1、疾病频率的测量及其指标和意义 2、疾病的流行强度 　　 3、疾病的三间分布的描述 难点：1、年龄分布的横断面分析方法和出生队列分析方法 2、移民流行病学在病因判断上的应用 * 影响季节性的因素 气象因素 媒介昆虫 动物和家畜的生长繁殖 风俗习惯 生产、生活活动 卫生水平 * （三）周期性，Periodicity周期性是指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。通常每隔1、2年或几年后发生一次流行。 * 周期性的必备条件 疾病的传播机制易于实现，只要有足够的易感者便可迅速传播； 该类疾病在病后可形成较为牢固的免疫力，流行后人群免疫水平持续的时间长短，决定该病流行间隔的时间； 新生儿的增加及易感者积累的速度也决定着流行的间隔时间； 病原体的变异及变异速度。 * 传染病流行的间隔时间取决于下列几方面因素： 取决于前一次流行后所遗留下的易感者人数的多少。 取决于新的易感者补充积累的速度。速度越快，间隔则越短。 取决于人群免疫持续时间的长短。 * （四）长期趋势，Secular change, secular trend从较长的时期研究疾病的发病率、流行因素、病原体、临床表现的变化趋势。 * * 美国数据 * 1984年至1999年北京地区急性脑卒中事件发病率变化趋势（年龄35 - 74） 研究长期趋势的意义 研究疾病频率的变化规律 研究疾病的危险因素暴露率的变化规律 探讨疾病的病因和危险因素（生态学研究方法） 制定预防控制措施 预防控制措施效果评价 * 三、疾病的地区分布 按地理区域 按行政区划 按自然环境 国家间的分布 国家内的分布 城乡分布 * * 肿瘤部位 性别 高发区 低发区 高低发区之比 食管 男 伊朗东北部 尼日利亚 300 肝 男 莫桑比克 英国 100 鼻咽 男 新加坡华裔 英国 40 肺、支气管 男 英国 尼日利亚 35 胃 男 日本 乌干达 25 子宫茎 女 哥伦比亚 以色列 15 （一）疾病在国家间的分布 * * 亚洲国家AIDS感染数前5位（1998） 排位 国家 估计感染数（万） 1 印度 410 2 泰国 78 3 缅甸 44 4 中国 40 5 柬埔寨 13 （二）疾病在国家内的分布 * * 中国累积报告的HIV感染者按省份分布图1985 — 2001.6 1-50 51-100 101-500 501-1000 1001-5000 5001-10000 HIV感染者数 * 中国SARS疫情(2003-05-04) （三）疾病的城乡分布 * * * 我国1973-1975死亡回顾调查资料 大城市乳腺癌死亡率为3.89 中等城市3.38 小城市3.30 农村2.46 1992年资料 城市6.2 农村4.3 * 应用标点地图(spot map)描述病例的分布规律 伦敦宽街霍乱爆发死亡病例的地区分布（1854年） （四）疾病的地区聚集性（clustering） 地区聚集性的发生率可提示一个感染因子的作用。 地区聚集性可提示局部环境污染的存在，特别是当聚集发生在局部地区某些被怀疑的污染源时。 * （五）疾病的地方性，Endemicity 由于自然因素和