性传播疾病讲义课件.ppt

淋病患者常同时合并衣原体感染，CDC推荐可用阿齐霉素1g，单次口服，可治愈淋病合并衣原体感染。我国学者认为，口服阿齐霉素1g，隔日1次，共3次，效果更好，对急性期治愈率几乎达100％；多西环素或美满霉素0.1g，每日2次，7~10天，也有较好疗效。 合并衣原体感染的治疗 性伴及夫妻同治 判愈标准 治疗结束后2周内，在无性接触史情况下，符合如下标准为治愈： 症状和体征全部消失。 在治疗结束后4~7天，从患病部位取材（男性最好由前列腺按摩取材、女性于宫颈和尿道取材），涂片和培养均阴性。 非淋菌性尿道炎 nongonococcal urethritis,NGU 是由淋球菌之外的其他病原体包括沙眼衣原体、生殖道支原体、解脲支原体等引起的泌尿生殖道急慢性炎症。沙眼衣原体是非淋菌性尿道炎最常见的病原微生物。 生殖道衣原体感染(Chlamydia trachomatis genital infection) 生殖道衣原体感染是一种以衣原体为致病菌的泌尿生殖道感染，主要通过性接触传染，临床过程隐匿，症状轻微但常并发上生殖道感染。解脲支原体已基本认为不致病，生殖道支原体的致病性尚在研究中，所占比重也很少。 病因 与发病机理 病原体为沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，CT）。衣原体是一类可通过细胞滤器、发育周期独特、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，广泛寄生于人类、哺乳动物及鸟类。衣原体属包括CT、鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体和家禽衣原体，CT至少有18个血清型，其中B、D～K血清型与生殖道衣原体感染有关。衣原体对热和消毒剂敏感，56～60℃仅能存活5～10分钟，0.1％甲醛、0.5％石碳酸可在短期内杀死衣原体，75％乙醇半分钟即可杀灭；在-70℃可保存数年。家具表面、手纸和手部皮肤上的衣原体可分别存活30小时、12小时、10～15分钟。 临床表现 生殖道衣原体感染多发生在性活跃人群，主要经性接触感染，男女均可发生，新生儿可经产道分娩时感染，引起结膜炎或肺炎。潜伏期为1～3周，但大约一半以上无症状。 男性尿道炎 表现为尿道刺痒及轻重不等的尿痛及烧灼感，疼痛较淋病轻，尿道口轻度红肿，可有浆液性或浆液脓性尿道分泌物，较淋病性尿道炎分泌物稀薄而少，或仅在晨起时发现尿道口有痂膜形成（糊口现象）。有的患者症状不明显或无任何症状，初诊时往往被误诊。部分患者可并发附睾炎、前列腺炎及尿道狭窄。男性同性恋者可发生直肠炎或咽炎。 临床表现 女性泌尿生殖道炎 主要感染部位为子宫颈，尿道炎症状不明显，表现为宫颈水肿、糜烂、白带增多，或者轻度排尿困难和尿频，也可完全无症状。但部分患者可并发输卵管炎、子宫内膜炎及盆腔炎，引起不孕和宫外孕。 新生儿结膜炎、肺炎 新生儿经过产道可感染结膜炎、肺炎，结膜炎多在5～10天发生，肺炎多在2～3周发生。 诊断与鉴别诊断 病史 不洁性交史或配偶感染史。 临床表现 潜伏期１～３周，男性表现为较淋病轻的尿道炎；女性以宫颈炎为主，但也有相当数量的患者症状轻微或无任何临床症状。 实验室检查 抗原检测、细胞培养和核酸检测。 诊 断 鉴别诊断 应与淋菌性尿道炎相鉴别 治疗 治疗原则 早期诊断、早期治疗、规则用药，治疗方案个体化。 一般方案 阿奇霉素1 g，一次顿服；或多西环素100 mg，每日2次，连续7～10天；或米诺环素100 mg，每日2次，连续10天；或红霉素500 mg，每日4次，连续7～14天；或氧氟沙星300 mg，每日2次，连续7天。 治疗 妊娠患者 禁用四环素和氧氟沙星，推荐红霉素500 mg，每日4次，连续7天；或乙琥红霉素800mg，每日4次，连续7天；或阿奇霉素1g，一次顿服。 新生儿结膜炎 红霉素50 mg/kg?d，分4次口服，连续2周；0.5％红霉素眼膏或1％四环素眼膏，出生后立即点眼对衣原体感染有预防作用。 性伴应作STDs检查和治疗。 小 结 性传播疾病（STDs）是由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病。包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病等。 淋病是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系统感染，主要通过性交传染，偶尔通过间接接触感染。不仅可引起男性尿道炎、女性宫颈、尿道炎，还可经血行播散引起菌血症。分为男性淋病、女性淋病、其它部位淋病和播散性淋病。治疗首选第三代头孢类抗生素和大观霉素。 生殖道衣原体感染是一种以衣原体为致病菌的泌尿生殖道感染，主要通过性接触传