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周围神经疾病 重庆附一院神经内科 肖争 提 纲 解剖生理复习 病理变化 临床分类与表现 辅助检查 诊断 治疗原则 解剖生理复习（一） 神经系统 中枢神经系统 周围神经系统 神经元 胞体 细胞突（树突，轴突） 轴浆运输 神经节 解剖生理复习（一） 神经系统 中枢神经系统 周围神经系统 神经元 胞体 细胞突（树突，轴突） 轴浆运输 神经节 解剖生理复习（一） 神经系统 中枢神经系统 周围神经系统 神经元 胞体 细胞突（树突，轴突） 轴浆运输 神经节 解剖生理复习（二） 神经纤维－－神经束－－神经干 神经纤维（外被神经内膜） 有髓鞘纤维 无髓鞘纤维 神经束（外被神经束膜） 神经干（外被神经外膜） 神经纤维的营养 轴浆运输 血液供应 病理变化（一） 瓦勒氏变性：外伤 轴突变性：中毒，代谢性神经病 神经元变性： 有机汞中毒，癌性感觉神经病 脊髓灰质炎，运动神经元病 节段性脱髓鞘：自身免疫疾病 （胞体与轴突，轴突与许旺细胞间有密切联系，神经元变性可致轴突变性，接近胞体的瓦勒变性可使细胞坏死；轴突变性总是迅速继发脱髓鞘，严重的脱髓鞘则可致轴突变性。） 病理变化（二） 周围神经系统的修复 周围神经系统有很强的再生能力 只要胞体完好，其神经纤维都可再生 瓦勒氏变性 轴突变性 神经元病变 脱髓鞘：急性；慢性 临床分类 病变性质 轴突变性/ 脱髓鞘 起病方式 急性/ 亚急性/ 慢性/ 复发性： 受累纤维的功能 感觉性/ 运动性/ 自主神经性/ 混合性 受损神经分布形式 单神经病 多数性单神经病 多发性神经病 临床表现 感觉障碍 抑制性症状 刺激性症状 运动障碍 麻痹症状 刺激症状 反射变化 自主神经功能障碍 麻痹症状 刺激症状 其他： 辅助检查 电生理检查：神经传导速度和肌电图对周围神经病的诊断有很大价值 判断是否周围神经病 发现亚临床型神经病 协助病变定位 鉴别病变性质 肌萎缩性质鉴别：肌源性损伤/神经源性损伤 随访病情变化，协助判断预后 实验室检查 周围神经活检 诊断 是否周围神经病 据受损神经确定是单神经病，多数单神经病或多发性神经病 病因诊断（利用病史，体检及辅助检查等各种诊断手段，力求明确其病因） 治疗原则 病因治疗 单神经病 多数单神经病 多发性神经病 神经营养药物 对症治疗 康复治疗 护理：瘫痪 * *
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