哮病(支气管哮喘)中医护理_方案.ppt

哮病（支气管哮喘）中医护理方案 费县中医医院 一、常见证候要点 二、常见症状/证候施护 三、中医特色治疗护理 四、健康指导 五、护理效果评价 一、常见证候要点 (一)发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者） 1.风哮：时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症。舌淡苔白。 2.寒哮：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多、色白多泡沫，易咯，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。肢冷，面色青晦。舌苔白滑。 3.热哮：喉中痰鸣如吼，咯痰黄稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤。舌红苔黄腻。 4.虚哮：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚至持续喘哮，咳痰无力。舌质淡或偏红，或紫暗。 （二）缓解期（病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期患者） 1.肺脾气虚证：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡，苔白。 2.肺肾两虚证：气短息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌质红，少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖。 二、常见症状/证候施护 （一）喘息哮鸣 1.观察呼吸频率、节律、深浅，发作持续时间，发现异常应及时报告医师。 2.取适宜体位，可高枕卧位、半卧位或端坐位。 3.遵医嘱耳穴贴压，取平喘、肺、肾上腺、交感等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中府、云门、孔最、膻中等穴。 5.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏肓、定喘等穴。 6.遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、天突、天枢、定喘等穴，三伏贴效果尤甚。 7.遵医嘱中药泡洗。 8.遵医嘱中药离子导入。 （二）咳嗽咳痰 1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的量、颜色、性状。 2.咳嗽胸闷者取半坐卧位。 3.持续性咳嗽时，可频饮温开水。 4.做深呼吸训练，采用有效咳嗽、翻身拍背、胸背部叩击或使用设备进行排痰等方法。 5.保持口腔清洁。 6.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下、大肠等穴。 7.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴。 8.遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、膏盲、定喘、天突等穴。 9.遵医嘱穴位按摩，取肺俞、膻中、中府、云门、孔最等穴。 （三）胸闷 1.观察胸闷的性质、持续时间、诱发因素及伴随症状等。 2.协助患者变换舒适体位。 3.遵医嘱穴位按摩，取膻中等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压，取心、胸、神门、小肠、皮质下等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药。 （1）寒哮证服用中药汤剂宜热服，热哮证宜偏凉服。补虚汤药宜温服。服用含麻黄的中药时，注意观察患者汗出及生命体征变化情况。 （2）其他详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 4.用药注意事项。 （1）使用吸入剂的注意事项 1、吸入药物时取坐位，指导患者正确使用吸入装置，保证嘴包住吸入制剂的吸嘴。 2、指导患者正确的呼吸方法，用力呼气后再用口尽力吸入，确保药物充分发挥药效。 3、使用含激素类药物后应及时漱口，避免激素残留在口腔引起真菌感染。 （二）特色技术 1.耳穴贴压（详见附录2）。 2.穴位按摩（详见附录2）。 3.拔火罐（详见附录2）。 4.穴位贴敷（详见附录2）。 5.中药泡洗（详见附录2）。 6.中药离子导入（详见附录2）。 （三）物理治疗 1.胸背部叩击。 2.有效咳嗽。 （四）呼吸功能锻炼 1.腹式呼吸。 2.缩唇呼吸。 3.呼吸吐纳功。 四、健康指导 （一）生活起居 1.寒哮患者病室宜阳光充足，温度宜偏暖，避风寒；热哮患者病室应凉爽通风。 2.在心肺康复锻炼基础上增加：太极拳、八段锦等；可做腹式呼吸、缩唇呼吸和呼吸吐纳功，以提高肺活量，改善呼吸功能。 3.注意加强过敏源识别与规避，及时检测过敏原的类别，在日常生活中规避防范。 4.自我保健锻炼： (1)按摩保健穴位，取迎香、风池、三阴交、膻中等穴。 (2)足底按摩，取涌泉穴。 (3)叩齿保健。 （二）饮食指导 避免摄入易引起过敏的食品，如蛋白、海鲜类，忌食辛辣油腻等刺激之品。 1.风哮证：宜食祛风涤痰，降气平喘的食品，如杏仁、萝卜等。食疗方：杏仁粥等。 2.寒哮证：宜食温肺散寒，豁痰利窍的食品，如葱、姜、胡椒等。食疗方：椒目粉可配菜或制成胶囊。 3.热哮证：宜食清热宣肺，化痰定喘的食品，如梨汁、杏仁等。食疗方：雪梨川贝冰糖饮等。 4.虚哮证：宜食补肺纳肾，降气化痰的食品，如木耳、核桃、胡桃等。食疗方：核桃粥等。 5.肺脾气虚证：宜食健脾补肺益气的食品，如南瓜、银耳、山药等。食疗方：莲子银耳汤等。 6.肺肾两虚证：宜食补肺益肾的食品，如杏仁