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新生儿重症监护病房手卫生调查 杨松梅 黄锦翔（沐阳县人民医院新生儿科 江苏沐阳223600） 【摘要】目的通过新牛儿监护病房工作人员进行手卫牛调查，阐述手卫牛的必 要性。方法 作者在2009年1月?2010年12月期间，对新牛儿重症监护病房（NICU ） 医师、护士进行调查，对其入室前、洗手后、手消毒后的手部采集标木进行细菌 培养，依据培养阳性率及菌落计数，评价洗手及消毒对控制NICU院内感染的作 用。结果入室前培养阳性率100%,平均菌落计数136cFu/cn]2,洗手后，培养 阳性率8.05%,平均菌落计数14cFu/cm 2,消毒后培养阳性率1.96%,平均菌落 计数2cFu/cn）2o结论严格执行新牛儿重症监护室洗手及消毒制度，提高洗手、 手消毒的依从性，有效降低院内感染发牛率。 【关键词】新生儿重症监护病房手卫生 【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2012） 21-0341-02 刖S 新生儿是医院感染的高危人群[1-2]o有资料认为：医护人员污染级生物 的手是重要传染途径，由此派牛出手卫牛概率，为了阐明手卫生在控制院内感染 的重要性，木院2009年1月?2010年12月对NICU全体人员进行入室前、洗手 后、消毒后分别采用细菌培养、菌落计数，报告如下： 一材料与方法 人员调查对象 全部NICU工作人员，入室前均进行严格体检，排除各种病原体携带者， 工作中罹患急性细菌感染者，拒绝入室工作，急性感染控制后方可回NICU工作。 方法 （1）标本采集方法：由医院感染科工作人员于每月初进入NICU,用无菌 棉拭子反复在被检查者四指指腹、掌心反复涂擦，X入标准采集瓶，封口后送细 菌培养。 （2） 标本采集时间：①入室前；②洗手后；③消毒后。 （3） 洗手方法：参照2002版《医院感染管理规范》（试行）中六步洗 手法。 （4） 消毒：采用成都医疗用品公司出品洒精免洗液，用量3ml,酒精 免洗液涂手掌心，由指腹到掌心顺序搓手后，自动挥发干燥后进行各项医疗操作。 （5） 细菌培养：标本送本院细菌室培养、分离、鉴定。 3?统计学分析:所得数据以x-plusmn;s表示，采用SPSS 16.0统计软件 进行处理，计数资料用x2检验，实验数据采用三次实验的平均值，Plt;0.05为 差异具有统计学意义。 二结果 1.全部标本培养一走，确认无菌生长，培养过程中如有细菌生长，进行 菌落计数，洗手后、消毒后细菌培养菌落计数V5cFu/cm 2视为合格。 2?培养例数：入室前培养360例次，洗手后培养360例次，洒精免洗液 消毒手后培养252例次。 3?培养结果：入室前、洗手后细菌培养结果（表1）;洗手后、手消毒后 细菌培养分布表（表2） 例数 总例数 培养阳性 阳性率（％） 平均菌落计数（cFu/ 入室前 360 360 100% 136cFu/cm 2 洗手后 360 29 8.05% 14cFu/cm 2 X2 12.864 P lt;0.05 表1入室前、洗手后细菌培养结果 cm 2) 表2洗手后、手消毒后细菌培养分布表 洗手后 360298.05%14cFu/cm 2手消毒后252103.962cFu/cm 2X26.272 洗手后 360 29 8.05% 14cFu/cm 2 手消毒后252 10 3.96 2cFu/cm 2 X2 6.272 lt;0.05 三讨论 从本调查结果可见: 全部进入NICU人员，入室前进行手部细菌培养, 360例次阳性,阳性率100%,平均菌落计数 360例次阳性,阳性率100%, 低出生体重儿，尤为极低出生体重儿及超低出生体重儿，入室后不经严格洗手, 有可能将污染细菌带入NICU,形成院内感染oNICU工作人员严格遵守洗手制度, 增加洗手依从性，有资料认为：污染的手是新生儿XX院内感染的重要传播因素 [3],众多新生儿专家更强调手卫生是控制院内感染重要因素。 NICU工作人员经常进行各种穿刺、手消毒不严格极易导致感染。本调 查资料显示:洗手后平均菌落计数14cFu/cm 2,洒精免洗液消毒后，平均菌落2cFu/ cm2,,达到卫生部标准[4],由此强调进行各种无菌操作中，既要坚持严格洗手, 更需进一步手消毒。本院NICU工作人员严格遵守洗手制度，操作中、操作后记 用洒精免洗液进行手消毒，院内感染率明显下降。经统计：本院NICU2008年1 月-2008年12月共发生院内感染612例，2009年1月-2010年12月两年内感 染76例，明显下降，X2=9.124, Plt;0.01,差异显著。经过入室洗手及消毒后, 仍有13例次不合格，手平均菌落计数〉5cFu/cm 2,达不到XX标准，视为不合 格，分析原因：1?与手污染程度有关；2?洗手方法不正确，消