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新生儿重症监护病房噪音污染对早产儿听力发育的影响 （南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院儿科 江苏宿迁223800） 【摘要】目的：一些基层医院新牛儿重症监护病房（Neonatal Intensive Care Unit,NICU）中噪音高于70dB很常见。该研究旨在探讨NICU噪音污染对早产儿 听力发育的影响。方法：将2013年?2014年收至NICU治疗，符合纳入标准的 研究前100例早产儿作为对照组，2014年?2015年收至NICU治疗，符合纳入 标准的研究后100例早产儿作为观察组。对照组实施早产儿常规护理，观察组则 在进行常规护理的同时采取噪音干预措施。病情许可后尽早进行听力检查 [Automatic Auditor Bminstem Response（AABR）],对于初次筛查没有通过的早产 儿，在出生后40?45天进行复筛。仍未通过的患儿3个月接受诊断性筛查。观 察比较2组早产儿的听力筛查结果。结果:观察组早产儿最终的听力筛查结果中, 通过的早产儿90例（90%）,对照组通过的早产儿76例（76%）,干预后的NICU 早产儿听力通过率明显高于观察组（Plt;0.05）o结论：NICU噪音可造成早产儿听 力损失，改善NICU物理环境和人文环境可减轻此类不良影响。 【关键词】重症监护病房；噪音；早产儿 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231 （2016） 12-0164-02 新生儿重症监护室（NICU）是治疗新牛儿危重疾病的集中病室，是为了对高 危新牛儿进行病情的连续监护和及时有效的抢救治疗和护理而建立的[1]。随着 医学的发展，各地都纷纷建立起了 NICU病房，早产儿的病死率有了明显下降。 如何更大程度的提高他们的牛存质量，这就需要我们重视对NICU的管理。 NICU中噪音对早产儿的影响近年来受到越来越多的关注，国外文献报道, 强噪音刺激可导致耳蜗听觉细胞内环境的改变⑵，NICU中新牛儿听力下降的患 病率为20%?40%[3]o 分贝是声压级的大小单位（符号：db）,国际噪音委员会建议：噪音水平白 天应le;45db,俊间应le;30db[4]o据资料表明20?40db大约是情侣耳边的喃 喃细语，40?60db属于我们正常的交谈声音，噪音超过50db吋可对人的正常休 息与睡?眠造成影响⑸，60db以上就属于吵闹范围了，70db我们就可以认为它是 很吵的，而且开始损害听力神经，90db以上就会使听力受损，而处在100?120db 的空间内，如无意外，一分钟人类就得暂吋性失聪(致聋)[6]o目前国内植入 每个耳蜗约需30?50万元，智力低下儿童康复治疗的费用也非常昂贵⑺。如果 不能维持NICU声音水平在安全范围内，将会给新生儿尤其是早产儿带来深远的 影响。 为探讨NICU中噪咅对早产儿听力发育的影响及对早产儿听力损害的高危 人群进行护理干预以减少损害的必要性，本研究对我院NICU中200例早产儿进 行临床观察。 对象与方法 1.1对象与分组 选取2013年01月至2015年01月本院收治的胎龄不足37周，除先天畸形 和先天遗传代谢性疾病的早产儿200例，观察组：研究前100例，男婴55例， 占55%,女婴45例，占45%；体重1500g?2000g；胎龄32?36+6周。对照组： 研究后100例，男婴57例，占57%；女婴43例，占43%；体重1500g?2000g； 胎龄32?36+6周。两组间临床资料经统计学处理差异无显著性(P0.05),具 有可比性。两组患儿使用的暖箱品牌相同。排除重度窒息、用耳毒性药物、母孕 期病毒感染、脑膜炎、先天听力器官畸形，及治疗中出现胆红素脑病等情况。 1.2方法 对照组给予早产儿常规护理，包括入暖箱保暖，加强早产儿皮肤、眼睛、口 腔、肚脐、臀部护理，按吋喂奶、更换尿布，遵照医嘱使用药物。观察组在常规 护理的同吋采取噪咅干预措施。 1.2.1改善NICU的环境和布局 工作人员穿软底鞋以降低走路时发出的声音; 安装感应式水龙头，水量合适，降低流水带来的声音；使用自动缓冲盖垃圾桶， 避免远距离扔垃圾或者碰撞发岀的声咅；电话改为闪光示来电；使用塑料治疗车， 车轮及吋润滑，降低车轮产生的声音；工作环境内张贴温馨的文字、图片提示、 温馨提示语，女m觉觉啦，请勿吵醒我等，提醒工作人员和探视家属降低声音, 减少噪咅。 1.2.2组织医护人员培训和行为干预 定期对工作人员进行降低或控制噪音 知识讲座，了解常见噪音来源，提高工作人员关于噪音对早产儿危害的认识，了 解并掌握降低噪咅的具体方法，发挥其主观能动性。女小避免不必要的交谈，交 接班、咨询、讨论病情等语气轻柔，避免大声喧哗或谈论与工作无关的事情。督 导工作人员减少或避免自己不恰当的行为，日常工作中能做到“四轻