颈椎病中医护理_方案.pptVIP

项弊病（神经根型颈椎病） 的中医护理方案 目 录 CONTENTS 常见症候要点 中医特色治疗护理 健康教育 护理难点 常见症状/证候施护 一、 常见的症候要点 （一） 风寒痹阻：颈，肩，上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。 （二）气滞血瘀:颈肩痛，上肢刺痛，痛有定处，伴有肢体麻木。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩 （三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。 二、常见症状/证候施护 （一）颈肩疼痛 1、了解疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。 2、慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。 3、配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩疼痛情况。 4、遵医嘱行中药塌渍、中药外敷、拔火罐等治疗，痛点处可行穴位揉药或涂药治疗。 5、根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热淹包等治疗次数。 （二）眩晕 1、评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。 2、避免诱发眩晕加重的姿势和体位。 3、做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。 4、指导患者正确佩戴颈托。 遵医嘱给予耳穴埋豆等治疗 （三）肢体麻木 1、评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 2、指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。 3、注意肢体保暖。 4、遵医嘱给予中药塌渍、理疗等治疗，避免烫伤或意外损伤。 5、遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如肢体麻木加重，告知医生，适当调整牵引角度、重量、时间等。 （四）颈肩及上肢活动受限 1、评估活动受限的范围和生活自理能力。 2、患者生活用品放置应便于取用。、 3、指导并协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度。 4、指导并协助四肢关节锻炼，防肌肉萎缩。 5、遵医嘱行中药熏蒸和艾灸等治疗，注意防烫伤。 （五）不寐 1、枕头高度适宜，避免颈部悬空。 2、保持病房安静，整洁，通风良好。 3、睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶或咖啡等。 4、遵医嘱行耳穴压豆等治疗。 5、遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药后的反应及效果。 三、中医特色治疗护理 （一）佩戴颈托的方法和注意事项 1、选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜，松紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动，保持平视为宜。 2、使用时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防止颈部及耳廓、下颌部皮肤受压，必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等，定时清洁颈托和局部皮肤。 3、起床时，先将前托放置好位置，一手固定前托，一手放置患者颈枕部，扶患者坐起，将后托放置好，调节松紧度，固定粘扣。 4、患者由坐位到平卧位，，先松开粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者颈枕部，协助患者躺下，去掉前托，调节好枕头位置和高度。 5、颈托佩戴时间一般已2-3周为宜。 （二）各种针刺、小针刀、封闭、穴位注射等治疗 1、治疗前询问患者有无晕针史，告知治疗的目的及注意事项。 2、嘱患者放松，配合医生摆放合适体位，选择穴位，暴露治疗部位。 3、治疗时密切观察患者面色，询问患者有无不适，如患者出现面色苍白，出冷汗、心慌等不适，及时停止治疗，给予处理。 4、治疗结束后注意观察局部有无出血、血肿等，注意局部保暖，12小时内避免洗澡。 有晕针史、酒后、饥饿、情绪紧张时不宜进行治疗。有严重高血压、糖尿病、高血压要慎用该治疗 （三）特色技术 1、中药外敷 2、中药塌渍 3、拔火罐 （四）围手术期的护理 1、手术前的护理 （1）做好术前宣教，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合，术前戒烟。 （2）前路手术术前3-5天开始气管推移训练，用食指、中指及环指将气管自右向左推或拉，使气管超过正中线，牵拉的时间5-10分钟/次，逐渐增加至30-40分钟/次，3-4次/日，而且不发生呛咳。 （3）指导患者进行深呼吸及有效的咳嗽练习，练习床上排大小便。 2、手术后的护理 （1）手术后注意观察伤口有无渗血及四肢感觉运动情况。 （2）根据不同的麻醉方式，指导患者进食，如进食半流质易消化食物。 （3）卧床期间预防并发症。 （4）术后功能锻炼：肢体感觉恢复后指导患者做握拳、足趾背神伸等小关节活动，48小时做被动的直腿抬高活动，72小时指导患者主动锻炼，以肌训练为主，如上肢手抓拿、下肢的抬高、屈伸活动等。 （5）3周后，在颈部固定良好的前提下，协助患者下床活动。下床顺序：平卧（戴好颈围）----床上坐起-----床