医院的外部环境管理.pptVIP

5、外国成熟的保险业加入国内医疗保险市场，有利于进一步完善医疗保险体系，推进医疗服务体系的健康发展。 4、加入WTO会加快我国的经济发展，直接增加医疗卫生资源，扩大医疗服务需求，改变供给理念和需求偏好； 3、促进国内医疗机构之间对医疗市场的竞争，有利于医院进一步改善管理观念和服务意识，提高服务效率、服务质量和降低服务成本，节约服务资源； 1、“入世”后，我国新旧管理观念和宏观调控思路的碰撞和矛盾将更加激化，会在相当一段时间内阻碍医疗市场的改革发展进程； （四）挑战 2、外商直接投资国内医疗市场，会导致外资医疗机构和现有医疗机构的不合理竞争，一部分国内医院在竞争中处于明显的劣势，有些可能会被兼并，甚至破产倒闭，影响整个医疗卫生系统的稳定； 4、由于国际货物和人员流动带来的传染病控制问题，食品安全、保障和营养问题，卫生服务问题，药品的可及性问题，还有烟草控制问题，环境问题及潜在的生物技术问题等。 3、卫生技术人员在激烈的市场竞争和就业岗位竞争中，心情会更浮动。外资医院人事管理机制灵活，发展机会多，待遇好，会对国内医疗机构技术骨干队伍的稳定性产生激烈挑战，有限的高级医疗卫生人才将会流失。 （五）入世带来的非关税壁垒 医务人员的执业许可证 药品专利权 医疗服务项目的技术标准 第三部分 医院应对新的外部环境的新策略：重组 补充材料 公立医院产权改革模式大扫描 2002年3月26日，上海卫生国有资产经营有限公司、上海申康投资有限公司成立，上海卫生事业投融资改革试点正式启动。 （一）上海模式 根据改革方案，上海将包括国内知名的华山、瑞金医院在内的35家三级医院组建成医疗集团，无偿划归或平价回购三级医院国有资产。此后，医疗集团向国际资本开放。同时，医疗集团还将走出上海，对其他地区的医疗机构进行并购。上海市政府将逐步退出三级医院，但控制1/3左右的三级医院，以确保公共医疗的提供和平衡就诊费用。 改革后,政府的重心转移到最基础、广覆盖的社区医院建设中。社区医院行使政府的部分职能，如疫情的控制和发布。政府除将社区医院委托给第三方管理外，仍保留事业单位编制和待遇。 上海模式的优点是，比较彻底地实现了政府职能的转变，管办分离，但又保持了公立医院的基本性质，而且转制成本很小，各方面的震动不大，创造了公立医院投融资多元化的新模式，是我国公立医院转制值得借鉴的选择。 点评 2004年2月，无锡市公立医院改革展开，市政府为这次改革确立的原则是，要完善公立医院出资人的管理模式，实现管好所有权、放开经营权、行使调控权的卫生国资管理新格局。根据不同的医院类型和规模，改革将采用不同的形式。 （二）无锡模式 公立医院产权改革模式大扫描 其主要内容有三项: 一、改革投入机制。拨款方式由过去的“定额拨款”改为“定项拨款”，建立“养事不养人”的新机制。 二、下放“三个权力”。对医院进一步下放经营管理权、经济分配权和人事用工权。 三、推行“三项配套改革”。 无锡市这场医院改革并非完美无缺： 首先，卫生局仍然承担国有资本出资人权利和责任，职能转变不彻底； 其次，医院作为托管人，同时又是受益人，不符合信托管理模式； 第三、委托代理风险大。 点 评 2004年上半年，苏州市政府实施《关于市属医院实行管理、分离改革的试行意见》，通过组建或向社会公开招标，支持鼓励现有市、省、部属医院管理者或团队等组建非营利医院管理中心。国有公立医院的管理权将被交予医院管理法人，实行政府监管下的医院自主管理，由政府购买公共服务。 （三）苏州模式 医院管理法人和卫生管理部门签定合同，期限限暂定3一5年。合同期内，管理中心如违约、违规运作，政府有权中止合同、收回管理权;合同期满后，管理运作良好的中心则可以优先受让管理权。 公立医院产权改革模式大扫描 托管式改革有许多优点：委托人、受托人、收益人关系明确。委托人是市卫生行政主管部门，受托人是非营医院管理中心，而受益人是公立医院。这样政府就退出“游戏”而成为纯粹的监管者。 点评 可惜的是：医院管理中，缺乏投融资机制，因为它是非营利机构，不如上海的申康投融资公司灵活，这与中国尚未建立非营利投融资机制有很大的关系。 （四）宿迁模式 从2001年10月开始，至2002年末，江苏宿迁市111个乡镇都实现了“医卫分离”，建立了“一乡两院”，即乡镇卫生院和乡镇医院。乡镇医院全部实现民营化，乡镇卫生院仍由政府举办，承担公共卫生服务职能。 进入2003年后，9家县级以上医院也都相继完成了产权制度改革，变成了民营医疗机构。 2004年，市里本着“靠外、靠大、靠强”的原则，于去年8月通过资产重组，加入了南京鼓楼医院集团，由南京鼓楼医院、金陵药业和宿迁市政府共同组建成新的股份制医院，实现了医疗资源的跨地区优化组合。 公立医院产权改革模式大扫描 宿迁医院改革带来一个最直的影响是：医疗资源