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变应性鼻炎治疗进展 中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科 贺广湘 前 言 随着变态反应性疾病的逐渐增多，作为其中之一的变应性鼻炎，其发病率亦较明显增多，变应性鼻炎已成为一个全球性的健康问题。 西方国家成人中发病率一般为10%~20%，美国为15%~18%（白人），甚至高达30%。 前 言 变应性鼻炎虽无生命危险，但涉及面广，并与常见的支气管哮喘、鼻窦炎、结膜炎等变态反应性疾病密切相关，影响患者的生活质量和工作学习。因此有效地加以控制意义重大。 前 言 虽然变应性鼻炎认识于16世纪，但是至今其发病机制仍未完全阐明。虽然治疗方法很多，但目前仍无法根治。下面就变应性鼻炎治疗进展作一简单介绍。 治疗途径 避免接触变应原 药物治疗 免疫治疗 其他治疗 药物治疗 一线药物治疗 皮质内固醇激素 抗组胺药物 二线药物治疗 抗白三烯药物 细胞因子调节剂 基因治疗 皮质内固醇激素 50年代，全身应用 1972年，开始吸入应用 皮质内固醇激素吸入应用是目前治疗变应性鼻炎最有效药物 国内外主要皮质内固醇产品 抗组胺药物 第一代抗组胺药物：也称传统抗组胺药或镇静抗组胺药。包括：扑尔敏、苯海拉明、溴苯拉明、曲普利啶、异丙嗪等。 第二代抗组胺药物：也称非镇静抗组胺药。包括：氯雷他定、西替利嗪、氟克芬德、地洛他定等。 鼻用抗组胺药：爱赛平、立复汀 抗白三烯药物 白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特纳（Montelukast Sodium 商品名：顺尔宁） 、扎鲁司特（Zafirlukast 商品名：安可来 ) 白三烯合成抑制剂：Zileuton 细胞因子调节剂 试验研究阶段 基因治疗 试验研究阶段 免疫治疗 途径： 皮下注射 口服 舌下 鼻腔局部用药 外科治疗 岩浅大神经切断术 翼管神经切断术 筛前神经切断和阻断术 下鼻甲手术 联合手术 岩浅大神经切断术 途径： 经颅中窝硬脑膜外进路 乳突鼓室进路 翼管神经切断术 途径： 经上颌窦法 经鼻腔法 经鼻中隔法 经腭法 筛前神经切断和阻断术 途径： 经筛窦法 经眶法 经鼻内法 下鼻甲手术 联合手术 联合手术比单一神经切断效果要好 * * NASALIDE 氟尼缩松 NASACORT 曲安奈德 NASONEX 内舒拿 康酸莫米松 FLIXONASE 辅舒良 丙酸氟替卡松 RHNOCORT 雷诺考特 布地奈德 BECONASE 伯克纳 二丙酸倍氯米松 英文商品名 商品名 药物成分 *