端脑 传导通路 脑和脊髓的血管被膜-信管.ppt

（三）视觉传导通路 视锥C 视杆C 双极C 节C 视N、视交叉、视束 外侧膝状体 视辐射 经内囊后肢 视区 仅鼻侧半交叉 瞳孔对光反射通路 感受器：视网膜 传入神经：视神经 中枢部位：顶盖前区 传出神经：动眼神经 效应器：瞳孔括约肌 一般由三级神经元组成 第二级神经元轴突多发生交叉 交叉以下损伤，同侧感觉障碍 交叉以上损伤，对侧感觉障碍 各级神经元不同 交叉平面不同 经过内囊部位不同 意识性感觉传导通路的异同点： 感受器 周围突 第Ⅰ级N元 中枢突 第Ⅱ级N元 交叉 第Ⅲ级N元 投射纤维 大脑皮质 对 侧 二、运动传导通路 锥体系 锥体外系 大脑皮质 锥体细胞 脑干躯体运动核 脊髓前角神经细胞 中间N元 上运动N元 upper motor neurons 骨 骼 肌 下运动N元 lower motor neurons 概念 控制全身骨骼肌随意运动，因大 部分纤维经过延髓锥体而得名 两级神经元传导，一次交叉 上运动神经元-大脑皮质运动区 下运动神经元－在脊髓前角或脑干 皮质脊髓束： 支配躯干四肢骨骼肌运动 皮质脊髓侧束－上下肢骨骼肌 皮质脊髓前束－双侧躯干骨骼肌 皮质脑干束： 支配头面部的骨骼肌 （一）锥体系pyramidal system： 1、皮质脊髓束 中央前回中上部 中央旁小叶前部 皮质脊髓束 经内囊后肢、脑干 不完全性交叉 脊髓 灰质前角 脊神经 躯干四肢 骨骼肌 大部交叉 侧束 小部不交叉 前束 躯干肌受两侧脑支配，四肢肌受对侧脑控制。 2、皮质核束（延髓） 中央前回 下部 皮质核束 经内囊膝在脑干内不同平面部分交叉 头颈部 骨骼肌 脑干躯体 运动核 ① ② 仅眼裂以下的表情肌和舌肌受对侧脑支配， 其余均受两侧脑支配。 左面神经核下瘫 右内囊损伤后核上瘫 （二）锥体外系extrapyramidal system 指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路。包括：部分大脑皮质、背侧丘脑、纹状体、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等。在种系发生上是较古老的结构，在鸟类以下是控制运动的中枢。协调锥体系的活动，维持身体的姿势和习惯性动作，两者互相依赖，为不可分割的整体。 两侧动眼神经副核 睫状神经节 视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→上丘臂→顶盖前区→ →动眼神经→ →节后纤维 →瞳孔括约肌（和睫状肌）→两侧瞳孔缩小 瞳孔对光反射通路： * （二）瞳孔对光反射通路 光照一侧眼的瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应称为瞳孔对光反射pupillary light reflex pathway。光照侧的反应称直接对光反射，光未照射侧的反应称间接对光反射。瞳孔对光反射的通路如下；视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→上丘臂→顶盖前区→两侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌收缩→两侧瞳孔缩小（图19－4）。 瞳孔对光反射在临床上有重要意义，反射消失，可能预示病危。但视神经或动眼神经受损，也能引起瞳孔对光反射的变化。例如，一侧视神经受损时，信息传入中断，光照患侧眼的瞳孔，两侧瞳孔均不反应；但光照健侧眼的瞳孔，则两眼对光反射均存在（此即患侧眼的瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在）。又如，一侧动眼神经受损时，由于信息传出中断,无论光照哪一侧眼，患侧眼的瞳孔对光反射都消失（患侧眼的瞳孔直接及间接对光反射消失），但健侧眼的瞳孔直接和间接对光反射存在。 端脑telencephalon 表面起伏不平，大量的脑沟及脑回。 大脑纵裂将端脑分成左、右两个半球（大脑半球）, 主要由胼胝体相连。 一、外形和分叶: ★大脑半球被三条恒定的沟分成五个叶。 三条沟：中央沟、外侧沟、顶枕沟。 五叶：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶 躯体运动中枢 躯体感觉中枢 听觉中枢 视觉中枢 说话中枢 书写中枢 听话中枢 阅读中枢 大脑皮质重要脑回与机能定位区 二、端脑的内部结构： 表层是大脑皮质，皮质下为髓质； 髓质内有基底核，端脑内腔为侧脑室。 （一）基底核basal nuclei： 属锥体外系、 调节躯体运动. 屏状核 杏仁体 纹状体 尾状核 豆状核 壳 苍白球 新纹状体 -----旧纹状体 纹状体的损害主要症状是肌张力的改变（增强或低下）和运动的状态的异常（运动过多或过少）。 黑质和苍白球病变多发生肌张力增强和运动过少症候群，称震颤性麻痹(Parkinson disease)，肌张力增强，步态缓慢，两臂摆动消失，表情呆板，随意运动减少，手“搓丸”动作，肢体远端特别是手在静止时发生震颤。 新纹状体病变多产生肌张力降低和运动过多症候群。运动过多过快，作无目的，迅速的和粗大运动，