TSPOT诊断结核感染.pptVIP

基于T淋巴细胞检测结核感染的原理 T-SPOT.TB技术： 利用结核杆菌感染者外周血单核细胞（PBMC）中存在结核特异性T细胞，这些淋巴细胞在受到结核特异抗原刺激后分泌r干扰素而设计的T细胞免疫斑点试验。 检测外周血中受结核特异抗原刺激释放r干扰素的T淋巴细胞，经酶联免疫显色后，通过ELISPOT分析系统 对斑点进行计数，1个斑点代表一个细胞，计算出抗原特异性细胞的频率。 * 基于T淋巴细胞检测结核感染的原理 包 * 基于T淋巴细胞检测结核感染的原理 患者体内存在针对MTB的效应T淋巴细胞 患者体内不含针对MTB的效应T淋巴细胞 * T-SPOT.TB的临床意义 T-SPOT.TB高灵敏度 * T-SPOT.TB的临床意义 种类 内容摘要 受试者数量 文献发表 活动性结核/灵敏度 将T-SPOT.TB的检测结果与最后通过涂片和培养确诊的结果进行比较。包括牛型结核杆菌和非洲型结核杆菌感染的患者。T-SPOT.TB的灵敏度为97.2%。（CI 90.3-99.7%） 72 Meier et al Eur J Microbiol Infect Dis (2005)；24: 529-536 在经培养确诊的活动性结核受试者中，T-SPOT.TB的灵敏度为96.6%。其中29例免疫力低下患者，T-SPOT.TB的灵敏度为100% 87 Lee et al. ERJ 2006; 28:24–30 在确诊病例（涂片或培养阳性）和临床诊断病例（有临床症状和抗痨治疗有效）中，T-SPOT.TB的灵敏度为90.3%，并且不受CD4细胞数量影响。 30 Clark et al. Clin. Exp. Imm. 2007; 150(2):238-44 在经痰培养或肺部病变组织病理活检确诊的结核患者中，T-SPOT.TB的灵敏度为92%。 140 Kang et al Chest. 2007 Sep;132(3):959-65 在确诊的肺结核患者和疑似肺外结核患者中，T-SPOT.TB的阳性率94%。 32 Kim et al. Arch Intern Med. 2007; 167;20:2255-2259 在免疫力正常和免疫力低下的受试人群中，T-SPOT.TB的灵敏度分别为94%和95%。所有受试者中，42%为肺外结核患者。 186 Kim et al. Am J Med 2009；122, 189-195 经培养确诊、抗痨治疗不超过2周的结核患者用T-SPOT.TB检测，阳性率98%（57/58）。 58 Janssens et al ERJ 2007；30(4):722-8 在经培养确诊的活动性结核患者中，T-SPOT.TB的灵敏度为94%。 32 Dominguez et al Clin Vacc Immunol 2008; 15;168-71 在经培养确诊的活动性结核患者中，T-SPOT.TB的灵敏度为94.1%。 270 Chee et al J Clin Microbiol. 2008; 46(6):1935-40 * T-SPOT.TB的临床意义 T-SPOT.TB高特异性 ESAT-6＆CFP 10均来自结核分枝杆菌基因组RD1区域 仅结核分枝杆菌复合群（人型、牛型、非洲型）存在 RD1区基因 卡介苗和大多数环境分枝杆菌缺失RD1区基因（M.gordonae、M.kansasii、M.marinum、M.szulgai） T-SPOT.TB不会受卡介苗接种及其他分枝杆菌的影响 * T-SPOT.TB的临床意义 种类 内容摘要 受试者数量 文献发表 特异性 用T-SPOT.TB检测14例鸟分枝杆菌感染者，13例阴性，1例为临界值，复查也为阴性。 14 Adams et al Sc. J Inf. Dis.. 2008;40(3):196-203. 经过结核筛查的无症状的受试者，T-SPOT.TB检测结果全部为阴性，特异性100%。 47 Clark et al. Clin. Exp. Imm. 2007; 150(2):238-44 在德国用T-SPOT.TB对健康的卫生保健工作者进行筛查。仅1例阳性（1/95） ，为影像学工作者，接触病人超过35年。 TST检测假阳性结果34% （32/95）。 95 Barsegian et al. J of Hospital Inf 2008；69(1):69-76 在接触结核的健康医务工作者和健康对照受试者中用TST和T-SPOT.TB检测。155健康医务工作者中，TST阳性的27例，而T-SPOT.TB仅3例阳性。健康对照组T-SPOT