乳腺MRI诊断要点精编PPT课件.pptVIP

小结 重点： 1 乳腺基本病变的MRI表现。 2 乳腺癌的MRI表现。 难点： 1 乳腺疾病的MRI鉴别诊断。 * 乳房位于胸前壁，由腺体和导管组成的实质及脂肪、纤维组织构成的间质组成。 乳腺良恶性病变的MRI鉴别要点 鉴别诊断 乳腺结构不良 又称乳腺组织增生(mammary hyperplasia)。 病灶为多发、弥漫分布以及同月经周期有关的病史；有结节感但无明显孤立肿块。 MRI见腺体丰富，STIR呈高信号，无团块及结节；增强扫描呈低到中度增强。 乳腺增生 鉴别诊断 鉴别诊断 纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma)多发于青春期前后;临床症状不明显；肿块边缘光整，一般无分叶;无毛刺;表面光滑，活动良好。 MRI表现：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号或低信号，增强后呈不同程度强化，信号较均匀；病灶边缘光滑。 纤维腺瘤1 纤维腺瘤2 鉴别诊断 纤维腺瘤3 鉴别诊断 纤维腺瘤4 病灶内可出现纤维分隔。 鉴别诊断 鉴别诊断 局限性纤维化和纤维痰痕组织 乳腺癌局部切除、放疗、活检或炎症后可引起胶原纤维增生或局部瘢痕形成，局部也可扪及肿块。 CT和MRI检查有重要意义。MRI扫描T1WI、T2WI均为低信号，增强后扫描无强化。 HIFU治疗后局部纤维化 HIFU治疗后局部纤维化 乳腺疾病 囊肿 乳腺疾病： 囊肿 乳腺疾病： 囊肿 乳腺疾病： 囊肿 乳腺疾病：囊肿？ 囊肿 乳腺疾病：囊肿？ 假体 乳腺疾病： 乳腺癌 乳腺疾病： 乳腺癌 乳腺疾病： 乳腺癌 乳腺疾病： 乳腺癌 乳腺疾病： 乳腺导管癌 乳腺疾病： 乳腺癌 乳腺导管癌 丛状结节 “腺管征” 乳腺疾病： 乳腺癌 乳腺疾病： 乳腺癌 乳腺MRI新进展 一、减影技术有利于显示血管 减影有利于区分出良恶性病变 Before contrast after contrast Subtracted, only the malignity lesion displayed. 二、MRI导向乳腺活检 由于MRI对乳腺病变有极高的敏感性，其发现的可疑病变在常规X线摄片或USG中没有相应的影像表现，MRI导向乳腺活检有重要价值。 MRI导向乳腺活检步骤： (1)诊断性MRI发现病变； (2)活检操作。 MRI导向乳腺活检 高山流水 四、图像分析 1、乳腺MRI观察顺序： 乳房皮肤 乳头 乳晕 皮下结构的层次 腺体多少及信号 有无异常结节 乳后间隙 腋窝等。 图像分析 2、分析的任务： 1）、发现病灶。 2）、分析病变的形状、数目、边缘、信 号，以及病变周围的情况。 3）、分析病变的增强情况及强化曲线。 3、强化曲线的类型 MRI动态增强，延迟时间5分钟。按强化曲线的形态分三型： 1、线性上升型：病变强化随时间推移而增加。提示病变多为良性。 图像分析 图像分析 2、平台型：病灶迅速强化，并维持高水平到扫描结束，未见下降改变。该型可见于良性或恶性病变。 图像分析 3、速升速降型：快速达强化峰值，并很快下降，有一个明显的强化峰。此型强化曲线多见于恶性肿瘤。 乳腺疾病MRI诊断 恶性： 乳腺癌 良性： 　乳腺囊肿 　乳腺纤维腺瘤 　乳腺增生 五、乳腺癌 乳腺癌(breast cancer)是妇女最常见的恶性肿瘤之一，其发病率约为成年妇女的1%。80%的乳腺癌发生于40-60岁之间，乳腺钼靶X线摄影和USG检查为普查乳腺癌的主要检查手段，CT、MRI检查对乳腺癌临床分期分期有所帮助。 乳腺癌 [临床表现] 1、无痛性乳腺肿块。 2、“橘皮”征。 3、乳头凹陷， 乳头溢液 多为血性。 4、淋巴结增大。 乳腺癌 病理特点： 1、乳腺内不规则肿块，质硬，固定。 2、肿瘤侵犯皮肤、淋巴管，呈橘皮样改变。 3、细小的钙化(图)。 4、多种病理类型。 乳腺癌