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* Key Points: iLab 1.3 has 3 key features. They are: iSize? Feature: Displays area and length measurement graphics in the cross-sectional and Longview? images iColor? Feature: Colorize plaque and blood flow for quick image interpretation iTint? Feature: Ease the eyes by coloring your IVUS screen * * * Narrative: This presentation will provide a brief overview of Boston Scientific. IVUS 在临界病变 Takagi, et al. Circulation 1999;100:250-5 IVUS发现临界病变的严重程度及形态 临界狭窄判断: 如果在 LAD, LCX or RCA近端, 狭窄处的MLA ≤ 4 mm2 则该狭窄明显限制血流,应该干预 60% 58 岁男性 不稳定心绞痛 运动时ECG ST-T改变 CTNT正常 IVUS在临界病变 管腔CSA3.7mm2 IVUS在左主干病变 Abizaid, et al. J Am Coll Cardiol 1999;34:707-715 IVUS 评价左主干的狭窄严重程度 临界左主干狭窄评价: 如果左主干MLA ≤ 6 mm2 将明显限制血流,应该干预. 近端参考段 病变段 10 mm 管腔CSA = 18.3mm2 管腔直径 = 5.0mm 管腔CSA = 3.6mm2 管腔直径= 1.3mm 管腔CSA = 11.9mm2 管腔直径 = 3.5mm IVUS在左主干病变 IVUS在左主干病变 IVUS检查发现： 存在生理性，非动脉粥样硬化性LM开口狭窄 IVUS在分叉病变 精确定位：斑块位置， 分支开口病变， 分支开口覆盖情况 IVUS评价异常病变形态 LAD开口血栓 ？ 钙化 0 1.5 4.5 mm IVUS评价异常病变形态 IVUS在STENT选择 IVUS在STENT选择 B1 B2 8 mm2 3 mm2 9mm2 20MM IVUS评价支架植入后效果 IVUS评价是否需要后扩 支架置入前 支架置入后 后扩张后 iSize?特征: 显示面积和长度测量的图像并模拟支架植入并评价效果 iColor? 特征: 将斑块和血流色彩化从而帮助快速图像解读 iTint? 特征: 通过色彩化IVUS屏幕帮助轻松解读 IVUS最新图像增强软件 iMap? Features Characterization of plaque composition between the lumen and media Uninterruption of black and white work flow Provides volume, area and percentage measurements Ability to select areas of interest in the cross sectional and longview for detailed analysis. Automated Trace Assist From RF to IVUS From same RF to Color iLab? with iMap ? VH-IVUS（虚拟组织学） IVUS的局限 1.无法通过迂曲，成角，严重钙化，狭窄病变 解决办法：远端增加介入球囊 2.无法提供病变的生理学意义 解决办法：联合压力导丝测量FFR 3.无法评价钙化后斑块性质 4.评价小血管（直径小于3mm）意义？ 5.分辨率低（100um），无法评价纤维帽厚度，血栓识别差 谢 谢 * 1.CAG目的：明确CAD,指导治疗。2.缺点：显示管腔轮廓，无法识别管壁斑块情况。3.ACS患者发病前CAG68%小于50%，狭窄并不是决定患者预后，斑块性质决定预后。5.CAG无法清除斑块性质。 * 它可以是一只兔子 * 但也可以是 水果 * 1.不同角度狭窄程度不同，常规投照角度可能忽视病变。2.IVUS显示CAG往往低估病变程度。3.现实中，血管形态特殊，多角度投照也无法清楚病变 * 1.PCI陷阱，夹层。2.管腔无明显缩小，正性重