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流行性腮腺炎小学生群体爆发和腮腺炎预防成本性价比探究 【摘要】目的研究流行性腮腺炎的小学生群体爆发 与腮腺炎预防成本的性价比，以期制订合理的流行性腮腺炎 预防控制方案。方法对我市市区的小学生流行性腮腺炎爆发 数据进行分析，并且进行抽样调查以获取家庭经济损失平均 数，而后进行单次及双次注射麻风腮三联疫苗的性价比核 算、并比对不注射疫苗所带来的经济损失。结果仅就预防流 行性腮腺炎而言，单次防疫性价比为1： 351,双次防疫性价 比为1： 160o结论进行MMR疫苗的注射，其性价比极高，可 带来极其卓越的社会效益。 【关键词】流行性腮腺炎；疫苗；性价比 doi： 103969/jissnl004-7484 (x) 201309640 文章编号： 1004-7484 (2013) -09-5389-02 在临床上，流行性腮腺炎系流行性腮腺炎病毒诱发，隶 属于急性呼吸道传染病。此病患者多为儿童及青少年，尤其 多发于小学生，对其身体健康及学业造成严重影响，同时其 衍生的家庭及社会损失也非常巨大。预防此病的最有效措施 是接种麻风腮三联疫苗(MMR),然而该疫苗在我市2008年 才纳入计划免疫，因此，我市小学生仍未受到疫苗免疫保护。 据资料统计，我市2012年流行性腮腺炎病例占传染病疫情 总比例的6544%,而小学生占流行性腮腺炎所有发病人群比 例达7223%O为此，我疾控中心特开展了流行性腮腺炎预防 控制社会调查专项研究，以制订科学化的流行性腮腺炎预防 性临床干预方案，本次研究旨在计算流行性腮腺炎的小学生 群体爆发与其预防成本的性价比、即成本-效益比的专项研 究，现报告如下。 1资料与方法 11 一般资料本次研究对象为我市市区所有小学2012年 罹患流行性腮腺炎的在校学生，并从我市所有指定接诊流行 性腮腺炎的医疗机构来获取病例信息。 12研究方法将所有病例信息输入计算机，用计算机统计 程序随机抽取流行性腮腺炎小学生患者样本554人作为研究 组。而后对这554人进行系统调查，总结其患病期间的直接 及间接经济损失。而后以此作为基数来宏观性地采用成本效 益比率分析法进行统计，计算出接种成本与节约损失费用之 比。 13统计学方法本次研究相关数据均采用SPSS180统计学 软件进行统计学分析及检验。 2结果 21辖区2012年接种流腮疫苗情况我市市区小学生共计 66100人，2012年无统一接种流腮疫苗或MMR疫苗的要求， 故无任何流腮疫苗接种记录。 22综合疫情情况我市市区小学生2012年流行性腮腺炎 共计患病18878人，故患病率为2856%o以研究组基数统计 显示，554名患者合计发生停课449人。故缺课率为8105%o 其余105人被校方强行隔离在家休息。在所有缺课学生中， 缺课天数在2-35天这一范围内，缺课中位数为15天。 23经济损失情况 231医疗统计研究组最低支出医疗费37元，最高支出 825382元。医疗支出受家庭经济基础影响大，富裕家庭选择 医院级别及住院检查、用药常比较宽裕，贫困家庭则能省则 省，故此本次研究中将极端个例排除在外，对医疗费支出进 行正态性检验，最终符合正态分布，得出医疗费均值为62748 元，标准差为22319元。 232陪护统计研究组患者中，有338名学生需要家长请 假进行护理及陪同治疗，故误工率6101%。所有误工家长平 均陪护天数为7,标准差为38o按照职工月平均工资标准 142633元、每月工作日22天计算，日工资均值为6483元。 233补课统计按照聘请家教进行补课来算，参考我市平 均小学生文化课家教课时费标准，费用为25元/时，缺课1 天记为需要补课1小时。 234经济损失计算医疗费二患病人数X医疗费均值；误工 费二患病人数X日工资均值X平均陪护天数X误工率；补课 费二患病人数X日补课费用X缺课中位数X缺课率；总经济 损失二医疗费+误工费+补课费。 3性价比核算 31疫苗接种以MMR疫苗为例，疫苗费、材料费及处置费 合计65元，即个体疫苗成本。疫苗成本二辖区注射人数X个 体疫苗成本。 32疫苗接种的疗效患病人数二辖区总人数X未注射疫苗 流行性腮腺炎患病率；单次MMR接种后患病数二辖区总人数 X (1-85%) X2856%；两次MMR接种后患病数二辖区总人数 X (1-98%) X2856%O 33腮腺炎防疫的经济效益如表1所示，单次注射麻风腮 疫苗的成本-效益比为1： 351,双次注射麻风腮疫苗的成本- 效益比为1： 160o 4讨论 国内外很多调查［1］表明并推荐在6岁以前进行MMR第2 剂注射，以取得更好的免疫效果。据报道，第2剂MMR接种 并非加强作用，而是针对初免漏种和免疫失败的人群［2］； 即使人群较少，随着逐年易感人数的不断累积，也有发生爆 发的机会，疫情爆发使政府、学校及医疗机构