临床输血质量管理与质量控制[1].pptVIP

临床输血质量管理与质量控制 检验科 张龙 主要内容 1、输血的基本原则 2、成分输血与各种血液成分制品 3、临床用血指征 4、大量输血引起的不良反应及处理 5、临床输血质量管理 6、输血病程记录及病案文书的规范化 临床输血需要纠正的几个观念 全血内含有血液中的全部成份，输全血全能补，输全血最好。 新鲜血比库存血好，越新鲜越好 急性失血失掉的是全血，就应该输全血 输血能增强抵抗力，有营养作用 一、 全血比较全的错误观念 ㈠全血并不全，理由是： 1.保存液（CPD-A)是针对红细胞设计的; 2.血液的保存条件（2~6 ℃ ）也是针对红细胞；其余成分发生“保存损害”； 3.血小板需要在22±2℃振荡条件下保存; 4.白细胞中的粒细胞是短命细胞，很难保存； 5.因子 Ⅷ和 Ⅴ不稳定,要求-18℃↓保存，4℃保存1～3天活性丧失50%; 全血除红细胞外，其余成分浓度低。 二、新鲜血比保存血好的旧观念 新鲜全血的新鲜度难下定义； 输血目的不同，新鲜全血的含义不一样； 1.补充红细胞，保存期内的全血视为新鲜血； 2.补充粒细胞，8小时内的全血视为新鲜血； 3.补充血小板，12小时内的全血视为新鲜血； 4.补充凝血因子，6小时内的全血视为新鲜血。 三、急性出血需要补充全血的错误观念 ㈠失掉的的确是全血，补充的全血并不全； ㈡失血后的代偿机制和体液转移 1.血流重新分布; 2.组织间