护理安全与风险管理概述滕昭晖06-5.pptVIP

护理安全与护理风险概述 滕昭晖 二OO六年四月二十日 一、医疗护理行业特点 1、WTO行业分类：属于专业服务 2004年7月1日，国家规定属于消费者权益保护法保护范围，可受理消费者投诉，按消法处理。 护理——专业服务 护士——专业助人者 一、医疗护理行业特点 2、高技术行业： 临床医疗护理技术复杂多样性 3、高风险行业： 疾病种类多，情况复杂，患者情况不同；医院和医护人员水平差异较大 一、医疗护理行业特点 4、医患双方、护患双方所掌握信息的绝对不对称，对疾病、对医学知识的认知完全不能对等。患者对疾病认识有限，甚至缺乏应有的理性思维，过度强调医疗结果。 一、医疗护理行业特点 5、服务评价的尺度和标准不同 患者期望值增高 二、医疗质量对护理的要求 美国医学会提出医院质量控制标准应达到的六个目标： 1、安全（safe） 2、实用性(effective) 3、及时性(timely) 4、高效性(efficient) 5、平等(equitable) 6、以病人为中心(patient centered) 护理安全 是在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 风险 (Risk) 是可能发生的不幸、损失?包括发生不幸或损失的机会。 可能发生的危险 护理风险 一种职业危险，指从事护理服务的职业，具有一定的发生频率并由职业者承受的危险，包括经济、政治、法律、人身风险等。 风险意识 指医院管理者和医务人员对医疗护理风险的思想认识和对待医疗护理风险的态度。 三、护理安全相关因素 1、病人因素 病人所患疾病的危险性、复杂性 医疗技术难度 病人心理危机 病人维权意识增强 病人期望值高 病人多 老龄化 三、护理安全相关因素 2、护理行为因素 言行不当或过失 责任心不强 不落实操作规程 不重视护理文书 职业倦怠 三、护理安全相关因素 3、医疗护理技术因素 技术水平低下 经验不足 新业务、设备、技术开展 协作技术技能不高 三、护理安全相关因素 4、药物性因素 给药错误/药物不良反应 配伍禁忌 三、护理安全相关因素 5、医院卫生学因素 医院内感染 环境污染 射线损伤 三、护理安全相关因素 6、医疗设备因素 种类 数量 质量 三、护理安全相关因素 7、组织管理因素 培训、教育 措施不力 风险意识缺乏 四、护理风险管理 风险管理 (Risk Management) 风险管理涵盖一系列的管理政策、标准建立和日常工作方式，有系統地识别、分析、评估和处理工作上可能遇到的风险，并把风险控制在合理范围內，以促进业务和服务对象的安全。 四、护理风险管理 风险管理组织结构 国外：风险管理委员会 国内：二级或三级管理体制 护理质量监控考核 四、护理风险管理 护理人员在风险管理中的角色 管理者 教育者 降低风险的实施者 第一报告者 成效评价者 风险管理过程AS/NZS 4360:1999 – 风险管理 风险记录 是安全和呈报意外事故的管理系统 包含风险的报告、分类、识别、分析、评估等过程。 风险记录——识别风险 利用风险评估工具识别 从意外事故报告中识别 差错？事故？缺陷？ 对可能发生事故的情况进行预测 病人环节 员工环节 管理环节 风险记录——分析风险 风险程度 1、风险评级：发生率，影响（负面结果） 2、事故严重指数 意外事故的严重指数评级 (Severity Index) 6 = 事故发生导致病人死亡 5 = 事故发生导致病人永久性受伤 4 = 事故发生导致病人受