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“山西特色——饮食文化”研究活动评价表
姓名：
评价项目
评价内容
自评
互评
家长评
老师评
参与态度
对主题研究充满兴趣，积极参加小组实践活动
敢于主动提出自己的想法
乐于合作，能和同学交流，尊重他人
实践能力
善于提问，乐于探究，勤于动手
能虚心听取他人的意见，及时改进自己的不足
能绘制简单的统计图
能设计简单的调查问题
能利用调查表和统计表获取信息
研究成效
观察生活和主动思考的能力得到提高
成果展示方式能较好地介绍活动过程和收获
备注：评价结果分为ABC，A表示优秀，B表示良好，C表示合格。
零用钱金额和来源调查表
姓名：
调查对象＿＿＿调查时间＿＿月＿＿日—＿＿月＿＿日
零用钱来源
次数
零用钱金额累计（元）
家长主动给的
向家长索要
亲戚给的
其他方式
合计
零用钱金额主要用途调查表
调查对象＿＿＿调查时间＿＿月＿＿日—＿＿月＿＿日
用途
次数
零用钱金额累计（元）
学习用品
乐器
玩具
零食
课外书
捐款
其他
合计
小学生早餐饮食习惯问卷调查
1．今天你吃早饭了吗？
（A）有 （B）没有
2．你比较喜欢吃下列那一组早餐食物？
（A）牛奶＋面包＋鸡蛋 （B）汉堡包＋可乐（C）油条＋豆浆（D）面条
3．你吃早餐的 地点一般在哪里？
（A）家里（B）路边的早餐摊点（C）上学的途中（D）教室里
4．不用上学的时候吃不吃早餐？
（A）每天都吃（B）经常吃（C）偶尔吃（D）不吃
5．是否有喝牛奶的习惯？
（A）每天都喝（B）经常喝（C）偶尔喝（D）从来不喝
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