事故现场急救知识.PPT

* 事故现场急救知识 内容 心肺复苏术（CPR） 创伤救护技术 * 现 场 先救命后救伤 心肺复苏术 创伤救护技术 救护主线 （基点） （主则） （救命） （救伤） 现 场 救 护 技 术 * 现场心肺复苏术（CPR） 现场心肺复苏术 (Cardio Pulmonary Resuscitation) 心肺复苏术是指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施，使其循环、呼吸和大脑功能得以完全或部分恢复。 呼吸、心搏骤停的原因? * 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 ● 10秒—意识丧失，突然倒地。 ● 30秒—全身抽搐。 ● 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ● 3分钟—开始出现脑水肿。 ● 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 ● 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 ● 强调“黄金8分钟” 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％ 现场心肺复苏术（CPR） * “生存链”是提高CPR成功率的唯一途径 尽早呼救并到达患者身旁。 尽早进行徒手CPR。 尽早进行电击除颤。 尽早进行高级生命支持。 现场心肺复苏术（CPR） * 现场实施CPR方法 现场心肺复苏术（CPR） 周围环境安全 检查、呼救、打120 现场心肺复苏 重要顺序 * 周围环境安全 * * * 现场心肺复苏术Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) CPR实施步骤 第一步 Compressions C1:判断意识要领 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 不能摇头或轻易搬动病人。 婴儿：拍击足底。 * CPR实施步骤 第一步 Compressions C1:判断意识要领 高声呼救 第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助。 第二人寻求帮助：“拨打120急救电话” 实施CAB前病人体位要求： 复苏体位：呼救的同时，迅速将病人摆放成仰卧位，翻身时整体转动，保护颈部，身体平直。 摆放的地点：地面或硬板床。 救护者体位：跪于病人右侧(左右脚分别置于颈部和腰部)。 注意解开病人衣领、领带以及拉链 * 第一步 Compressions C2:胸外心脏按压（Compressions） CPR实施步骤 ● 判断心跳：触摸颈动脉搏动。 ● 颈动脉在喉节旁开2～3cm。 ● 单侧触摸、力度适中、时间＜5秒。 注：（心搏呼吸骤停的快速判断，要求在10秒种内完成）。 * 第一步 Compressions C2:胸外心脏按压（Compressions） 成人及儿童的按压部位定位 婴儿：乳头连线下方一横指 * 第一步 Compressions C2:胸外心脏按压（Compressions） 按压方法 技术 成人 儿童 婴儿 连续，不受干扰 用力，快速 让胸廓完全扩张 按压和放松时间相等 按压位置 乳头连线中央 乳头连线下方 按压手法 保持双臂伸直，利用身体重心向下有规律的按压（双手） 根据体形选用单手或双手 两个手指 按压深度 垂直下压4-5cm 下陷深度为胸廓厚度的1/3-1/2 (儿童2-3,婴儿1-2) 频率 100次/min（18秒钟内完成30次） Breathing与Compressions反复交替进行，胸部按压与人工呼吸的比例为30：2。 错误1：肘部弯曲。错误2：手掌交叉。 单人按压：呼吸 30：2 * 第二步 Airway A:开放气道 压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫。 首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。 然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。 动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。 * 第三步 Breathing B:人工呼吸 判断呼吸要领： 压头抬颌后，随即低下头判断呼吸。 眼看、耳听、面感。 5秒钟内完成。 始终保持气道开放位置。 若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆为侧卧位，腿部屈曲。 头部后仰，保持呼吸道通畅。 避免胸部受压，密切观察呼吸、心跳。 若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸。 始终保持气道开放。 吹气时不能漏气。 连吹2次，让病人出气。 每次吹气量600～800ml，以患者胸部抬起为宜。 注意不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒。 * CPR实施步骤 第四步：辅助设备急救 电击除颤（Defibrillation） 如果作业场所配有电除颤器（CED）完成上述步骤，可以使用CED设备对病人进行体外电除颤。操作详见电除颤器操作说明书。 CPR实施成功的指标 昏迷变浅，出现各种反射。 身体出现无意识的挣扎动作。 自主呼吸逐渐恢复， 触摸到规律的颈动脉搏动。 面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。