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房水及房水循环 1.房水功能:⑴维持眼内组织代谢; ⑵调节眼压. 2. 房水循环途径: 1）睫状突—后房—瞳孔—前房—小梁网—Schlemm—巩膜内集合管—睫状前静脉 2）葡萄膜巩膜通道 睫状突—后房—瞳孔—前房—睫状体带—睫状肌间隙—睫状体及膜络膜上腔—巩膜胶原间隙及血管间隙排出眼外 3)通过虹膜表面隐窝吸收 ★ 晶状体 前面曲率半径 10mm 后面曲率半径 6mm 直径 9mm ★ 玻璃体 透明胶质体 占眼球内容的4/5,约4.5ml,屈光系数1.336 在视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部粘连紧密. 玻璃体的结构特点 透明胶质体，99%水， 凝胶：Ⅱ型胶原、透明质酸粘多糖 其它：可溶性蛋白、葡萄糖、氨基酸、电 解质等 特性：不可再生，塑型性、粘弹性、抗压缩性 眼的屈光系统： 1.角膜 2.房水 3.晶状体 4.玻璃体 眼的屈光系统： 1.角膜 2.房水 3.晶状体 4.玻璃体 二、眼科检查法 视力 视力（visual acuity）又称视锐度 ，是眼球固视时对固视点的形觉分辨能力，主要反映黄斑的视功能。 视角（visual angle） 视力的记录方法V=d/D，V为视力，d为实际看见某视标的距离，D为正常眼应能看见该视标的距离。 眼科的一般检查 眼前节 球结膜、睫毛 角膜上皮、基质、内皮(kp) 前房深度、周边前房深度、房水 虹膜纹理、颜色 晶状体前表面、是否有混浊、脱位 睑结膜、 裂隙灯显微镜检查 检眼镜检查 直接检眼镜 间接检眼镜 眼后节 视盘 血管 黄斑 眼科的其他检查 （一）色觉检查 （二）立体视觉检查 （三）斜视检查 （四）眼压测量法 指测法 非接触眼压计 Tono-Pen眼压计 眼底荧光血管造影 (FFA) 荧光素钠 臂视网膜循环时间：是指荧光素钠从肘前静脉 注射后到达视网膜的时间。通常为10~15秒。 分期： 动脉前期、动脉期、动静脉期、静脉期、静脉后期 观察内容：黄斑暗区、视盘荧光、脉络膜背景荧光 异常表现：强荧光或高荧光、异常血管结构、新生血管、低荧光、循环动态异常 三、视网膜血管病 视网膜动脉栓塞 （一）视网膜中央动脉栓塞 1.病因： （1）血管栓子：（占20%） 各种栓子进入视网膜中央动脉导致血管堵塞。如：胆固醇栓子、血小板纤维蛋白栓子、钙化栓子、肿瘤栓子、脂肪栓子、脓毒栓子等。 （2）血管壁的改变：常为粥样硬化栓塞，斑下出血、血管形成、血管痉挛、动脉硬化、或粥样硬化，使血管内皮受损，增殖，管腔变窄，易于堵塞。 （3）系统性病因：偏头痛、外伤、凝血障碍、口服避孕药等。 （4）视网膜脱离手术或眶内手术、下鼻甲或球后注射泼尼松龙等偶有引起。 2.临床表现 （1）视力瞬间失明：光感、手动、阵发性黑朦。 （2）瞳孔开大，直接对光反应迟缓 （3）眼底检查：后极部视网膜灰白色弥漫性水肿，动脉细，少见视网膜出血、黄斑呈樱桃红点。 数周后，水肿消退，但视乳头色苍白，视网膜萎缩，血管呈白线状。 视网膜中央动脉栓塞 3.治 疗 分秒必争，积极抢救视力，视网膜完全缺血９０分钟造成不可逆损害。 （1）血管扩张剂：立即吸入亚硝酸异戊酯或舌下含硝酸甘油片。 （2）降低眼压、按摩眼球、前房穿刺，口服 降眼压药。 （3）吸氧:95%的氧及5%的二氧化碳混合气体,每小时10分钟 （4）支持疗法:潘生丁、阿司匹林等  （二）视网膜中央动脉栓塞 1.临床表现受阻动脉供应区视网膜灰白色浑浊 视网膜静脉阻塞 （一）视网膜中央静脉阻塞（CRVO） 1. 病因：在筛板或其后水平的视网膜中央静脉阻塞 （1）血栓形成：与视网膜中央动脉粥样硬化有关。 压迫使静脉血流受阻，内皮损伤，导致血栓形成。 （2）相关的血管病：高血压、动脉硬化、DR。高血脂血液黏度增加，血流缓慢，血液动力学发生改变。 （3）远视、小视盘好发 （4）炎症：视网膜血管炎 2.临床表现 1、非缺血型：视力下降不显著，有点状、火焰状出血，视盘轻度水肿，各分支静脉迂曲较轻。 2、缺血型：持续毛细血管闭塞，广泛视网膜缺血，视力预后差。各象限视网膜有明显的出血、静脉扩张、棉绒斑。 * * * 眼科规培生讲课 一、眼科学基础 眼球 The globe (eyeball) 正常眼球的前后径出生时16mm. 3岁时达23mm. 成年时24mm. 视觉器官 眼球 眼附属器 视路 视觉中枢 第一节 眼的组织解剖