人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案.pptVIP

人禽流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案 禽流感即由禽流感病毒引起的一种急性传染病，最早于1878年暴发于意大利，既可发生于禽类，也可发生于哺乳动物中。近期我国发生的几例人感染高致病性禽流感均为H5N1亚型病毒感染。 H5N1禽流感流行病学 人感染H5N1亚型高致病性禽流感病例的流行病学特征： 北半球冬春季高发 年轻人易感 发病急、死亡率高 H5N1禽流感流行病学 传染源 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽，特别是鸡；但不排除其他禽类或猪成为传染源的可能。 H5N1禽流感流行病学 传播途径 主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接触病毒毒株被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。 H5N1禽流感流行病学 易感人群 一般认为任何年龄均具有易感性。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。 禽流感病毒理化特性 禽流感病毒对外界环境比较敏感，其抵抗力较弱。日光、干燥、加热、多种消毒剂均对其有杀灭作用： 病毒在直射阳光下40～48小时即可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其传染性。 禽流感病毒理化特性 对热比较敏感，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。 病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、十二烷基硫酸钠、卤素化合物（如漂白粉和碘剂）等都能迅速破坏其传染性。 禽流感病毒理化特性 但是，病毒对低温和潮湿有较强抵抗力，有甘油保护情况下可保持活力1年以上。在pH＜4.1的条件下也具有存活能力。 粪便中的病毒在4 ℃可存活30－35天，20 ℃存活7天；病毒在冷冻的禽肉和骨髓中可存活10个月。 在凉爽潮湿的自然环境中病毒的存活时间也较长，在水中可存活1个月，常可从有水禽活动的湖泊及池塘中的水中分离到禽流感病毒。 《中华人民共和国传染病防治法》第四条明确规定：“对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。” 也就是我们通常所说的“乙类传染病，甲类管理”。 病人隔离原则 对人禽流感医学观察病例、疑似病例、临床诊断和确诊病例应尽早采取住院隔离，确诊病例可置同一房间，其余的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动，原则上禁止探视、不设陪护，与病人相关的诊疗活动应在病区内进行。 医院的隔离 1、发热门诊： ⑴ 独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与普通门急诊分开，标识明显。 ⑵ 设立医务人员和病人专用通道。 医院的隔离 ⑶ 分清洁区、半清洁区和污染区，分区明确无交叉，标识醒目。清洁区：医务人员值班 室、更衣室、浴室、库房等，半清洁区：办公室、治疗室、防护用品更换室等，污染区：病室、消毒间、污物暂存处。清洁区与半清洁区与污染区之间分别设立缓冲区，有隔离屏障。 医院的隔离 ⑷诊室、留观室通风良好，有动态空气净化设备。 ⑸留观病人一人一间，独立卫生间。 ⑹就诊及留观病人应戴口罩，不能离开留观室，严禁病人间相互接触。 医院的隔离 2、人禽流感医学观察病例、疑似病例和临床诊断病例病区 ⑴独立设区，与其他病区分隔无交叉，并保持一定距离。 医院的隔离 ⑵分清洁区、半清洁区和污染区，分区明显无交叉，有明显标识。清洁区:医务人员的值班室、会诊室、更衣室、浴室、库房等，半清洁区：治疗室、医护人员办公室、病区走廊、消毒室和防护用品更换室等，污染区包括病室、和污衣、污物暂存处等。在清洁区、半清洁区、污染区之间有缓冲区，并设实体隔离屏障。 医院的隔离 ⑶保持病区通风良好，有动态空气净化设备。 ⑷病区内产生的废弃物，均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中，损伤性废物放入利器盒，其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。 医院的隔离 ⑸病人一人一间，房间内设卫生间。 ⑹病人戴医用防护口罩，禁止离开病房和相互探访。 ⑺原则上不设陪护，不得探视，若必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。 医院的隔离 3、人禽流感确诊病人病区 ⑴已建立负压病房的医院可以采取房间隔离。房间隔离的具体要求包括： ①病区的空气由污到洁，有新风送入。 ②隔离病房为污染区，隔离病房外的走廊与病房之间设立缓冲间，防护用品置于缓冲间内。 医院的隔离 ③医务人员进入隔离病房前，在缓冲间更换防护用品；离开隔离病房时，在缓冲间更换防护用品并进行手的卫生处理。 ④病人的诊疗、护理工作和病人的生活活动在病室内完成。 ⑤隔离病房应有隔离标志，并限制人员出入，进行出入人员登记。 医院的隔离 ⑵未设负