新生儿坏死性小肠结肠炎33824.pptVIP

新生儿坏死性小肠结肠炎 暨南大学医学院一附院儿科 柳国胜 主讲 一般概况 新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是发病机制尚未完全明了的严重胃肠道疾病。在所有NICU的病婴中NEC的总的发生率在1%~5%之间，其中62%~94%的患者是早产儿，胎龄越小，NEC的发生率越高。尽管在NEC的发病机制上始发因素尚未证实，流行病学的观察到感染、肠道喂养及胃肠道局部缺血性损害在这一疾病发生中的潜在作用。该病通常发生在生后3~10天，范围是从生后24小时至3个月。 病因及发病机制 缺氧缺血性损伤 胃肠道营养 感染性疾病 危险因素 缺氧缺血性损伤 选择性的内脏缺血 低血压 低体温 缺氧 喂养 贫血 脐导管插入术 窒息缺氧时，肠壁血流可减少到正常的35%-50%，末端回肠、升结肠可减少到正常的10%-30%，因而导致肠粘膜缺血损伤。 氧自由基、血管运动肠多肽、炎性介质均被认为是粘膜损伤的中介物。 胃肠道营养 所有发生NEC的婴儿中90%~95%是胃肠道喂养，故胃肠道营养也被认为起主要作用。 未经消化的配方乳为细菌的繁殖提供了底物 营养的吸收期间肠对氧的需求增加 不成熟的免疫系统 胃肠道运动障碍或静止 肠系膜血管调节能力不成熟或缺乏 缺氧或感染的应激 代谢需求增加可以导致组织缺氧 尽管知道肠道营养