医生处方管理课件.ppt

患者病情需要应用特殊使用抗菌药物时，应经感染专科医师或有关专家会诊同意，经具有高级专业职务任职资格医师签名并应有相关医疗文书记录。 紧急情况下根据药物适应证或适应人群，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，如需继续使用，必须办理相关审批手续。 门诊处方抗菌药物的使用以单药为主，原则上不超过3天量，最多不得超过7天（特殊病种用药除外）；遇有不良反应时的应做好记录，并填表上报药物不良反应监测机构 四）、处方的开具 1、从本院药品处方集所列药品中开具处方。药品处方集中药品应当是按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进的药品。注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。 2 、医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。 多种药品联合应用时，应考虑多种药物合用时的相互作用问题。医师要警惕药品不良反应。对药品不良反应逐级、定期报告。严重或罕见的药品不良反应须随时报告，必要时可越级报告。 3、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 4、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。毒性药品每次不超过2天量。 医师用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手书写处方一致，打印的处方经签名后有效。药学人员核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。 5、医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。应遵循“WHO癌症疼痛三阶梯”治疗基本原则和《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》，保障癌症患者缓解癌性疼痛和其它 疾病患者慢性中重度疼痛（非癌性疼痛）治疗时麻醉药品的使用。 医疗机构内各病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。剩余的麻醉药品、第一类精神药品应办理退库手续。 患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。 6、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》 病历中应当留存下列材料复印件： （一）二级以上医院开具的诊断证明； （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件； （三）为患者代办人员身份证明文件。 麻醉药品、精一药品专用病历的管理 1）、对门（急）诊因镇痛需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌痛、慢性中、重度非癌痛的患者，医院需建立麻醉药品、第一类精神药品专用门诊病历，其余患者不需建立”专用病历。 2）、专用门诊病历由医院统一编号后予以保管，专用于麻醉药品、第一类精神药品的配用，不能用于其他疾病的诊疗和药品的配用。 规 范 处 方 管 理 x x 医 院 医 务 科 一、 处 方 是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 二、规范处方管理的原因 《处方管理办法》已于2006年11月27日经卫生部部务会议讨论通过，自2007年5月1日起施行。 三、 规范处方管理的内容及释义 一）、处方类型与内容 医疗处方的类型可分为普通处方、急症处方、儿科处方、麻醉药品、第一类精神药品处方.第二类精神药品处方和病室处方。 处方颜色： 1.普通处方为白色； 2.急诊处方为淡黄色，标注有“急诊”； 3.儿科处方为淡绿色，标注有“儿科”； 4.麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色，右上角标注有“麻、精一”； 5.第二类精神药品处方为白色，标注有“精二”。 打印处方无颜色区别的应分别于处方右上角上标有“急诊”、“儿科”、“麻、精一”、