医务人员艾滋病职业暴露预防.ppt

四、病毒滴度 不同体液HBV的滴度 高 中 低 血液 精液 尿 血清 阴道分泌物 粪便 伤口渗出物 唾液 汗液 眼泪 乳汁 HIV职业暴露的免疫及血清阳转状况 在暴露平均25天时，81%的人有急性感染症状。 95%的感染者在6个月内出现血清阳转，平均时间为65天。 有个别在6个月，12个月内出现血清阳转。 二、HIV院内感染的预防 坚持普通性防护原则 在为病人进行医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他们是阳性还是阴性，都应当作为具有潜在传染性，实施标准预防。 标准预防：认为病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，须进行隔离。凡接触上述物质者均必须采取防护措施，而不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜。 普遍性防护原则的主要内容 （一）、安全处置锐利器具； （二）、对所有器具严格消毒：先用热水和清洁剂洗净现消毒；常用方法是煮沸和化学灭菌；含氯消毒剂、2%双氧水、70%酒精足以灭活HIV； （三）、认真洗手； （四）、使用防护设施避免直接接触体液： 1、常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。 2、疑有体液、分泌物喷溅或产生气溶胶时要戴外科口罩和防护眼镜或者面罩； 3、戴乳胶手套：处理污染的物品或表面时；凡有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其它被污染的物品时；进行静脉切开、内窥镜检查、侵袭性诊治、牙科治疗和尸体解剖时；手套发生撕裂、刺破时应更换；手上有伤口要戴双层手套。 普遍性防护原则的主要内容 普遍性防护原则的主要内容 （五）、安全处置废弃物 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。 处理液体废弃物必须戴防护眼镜。 没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理。 口腔科医生防护要点 在对患者进行口腔治疗的过程中，尽量减少血液、唾液的飞溅和产生所溶胶； 操作完毕时应对有血液或唾液污染的环境表面用消毒剂进行消毒； 每位病人用过器械均应经过消毒或灭菌处理后方可使用； 防止将病人口腔的液体抽入牙科机头或水管，应安装回控制阀； 对器械难以消毒的部位如综合治疗台、灯罩的手把柄等，可用表面光洁的材料覆盖，一用一更换。 外科妇产科医生防护要点 对患者进行手术、穿刺、静脉切开、静脉注射和其他侵入性操作过程中，应严格执行操作规程并实施安全防护措施； 当进行直接接触病人的血液、感染性体液、粘膜的操作时应戴手套，穿隔离衣，手套破损应立即丢弃，洗手并戴上新的手套； 对血液有可能外溅或可能形成气溶胶时，应戴眼罩和口罩； 在操作中过程要防止被器械损伤皮肤； 尽量减少紧急情况下进行的口对口呼吸，而借助使用口器、人工呼吸用的皮球或其它辅助呼吸用具。 护理人员防护要点 实施护理时护士需穿隔离衣，戴一次性手套。因为手是接触HIV感染的第一屏障。护理病人之后及护理另一个病人之前必须洗手。 .护士操作前应向病人做好解释，取得合作，对不合作的病人或污染危险性较大的操作应由技术熟练的二人配合，操作可尽量集中安排，并严格按照规范操作程序进行。 护理人员防护要点 当进行侵入性治疗及护理操作时，如手术、穿刺、注射等，要注意使用的锐利针具不要误伤自己。使用注射器时，要保证针头安牢在针管上，采血后不要将注射器针套套回去，最好使用真空采血管及相应蝶形针具等，以保护抽血者不直接接触血液标本。用过的利器必须放到利器盒中。 如果手套被血液或体液污染，则必须及时更换手套或洗净手套，防止通过污染的手套将病毒传给其他病人； 用后的针具应置于坚硬的厚塑料容器内，统一消毒毁形处理。 实验室人员防护要点 实验室检测工作过程中要严格执行实验室安全操作规程，并实施普遍性防护措施； 实验室应备有必要的消毒剂和消毒设备； 把所有标本都应看作潜在的HIV传染源； 病人的标本应放在固定的容器里，避免污染到容器外，如果泼洒出来，应尽快用消毒剂进行处理； 实验室人员防护要点 标本的运送均应放入有盖的容器内； 离心、搅拌、超声、吸吹标本时会产生大量的气 溶胶，这些操作应在超净工作台中进行； 尽量避免使用锐器，如果确实需要使用锐