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四、病毒滴度 不同体液HBV的滴度 高 中 低 血液 精液 尿 血清 阴道分泌物 粪便 伤口渗出物 唾液 汗液 眼泪 乳汁 HIV职业暴露的免疫及血清阳转状况 在暴露平均25天时,81%的人有急性感染症状。 95%的感染者在6个月内出现血清阳转,平均时间为65天。 有个别在6个月,12个月内出现血清阳转。 二、HIV院内感染的预防 坚持普通性防护原则 在为病人进行医疗服务时,无论是病人还是医务人员的血液和体液,也不论他们是阳性还是阴性,都应当作为具有潜在传染性,实施标准预防。 标准预防:认为病人的血液、体液、分泌物均具有传染性,须进行隔离。凡接触上述物质者均必须采取防护措施,而不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜。 普遍性防护原则的主要内容 (一)、安全处置锐利器具; (二)、对所有器具严格消毒:先用热水和清洁剂洗净现消毒;常用方法是煮沸和化学灭菌;含氯消毒剂、2%双氧水、70%酒精足以灭活HIV; (三)、认真洗手; (四)、使用防护设施避免直接接触体液: 1、常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。 2、疑有体液、分泌物喷溅或产生气溶胶时要戴外科口罩和防护眼镜或者面罩; 3、戴乳胶手套:处理污染的物品或表面时;凡有可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其它被污染的物品时;进行静脉切开、内窥镜检查、侵袭性诊治、牙科治疗和尸体解剖时;手套发生撕裂、刺破时应更换;手上有伤口要戴双层手套。 普遍性防护原则的主要内容 普遍性防护原则的主要内容 (五)、安全处置废弃物 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。 处理液体废弃物必须戴防护眼镜。 没有被血液或体液污染的废弃物,可按一般性废弃物处理。 口腔科医生防护要点 在对患者进行口腔治疗的过程中,尽量减少血液、唾液的飞溅和产生所溶胶; 操作完毕时应对有血液或唾液污染的环境表面用消毒剂进行消毒; 每位病人用过器械均应经过消毒或灭菌处理后方可使用; 防止将病人口腔的液体抽入牙科机头或水管,应安装回控制阀; 对器械难以消毒的部位如综合治疗台、灯罩的手把柄等,可用表面光洁的材料覆盖,一用一更换。 外科妇产科医生防护要点 对患者进行手术、穿刺、静脉切开、静脉注射和其他侵入性操作过程中,应严格执行操作规程并实施安全防护措施; 当进行直接接触病人的血液、感染性体液、粘膜的操作时应戴手套,穿隔离衣,手套破损应立即丢弃,洗手并戴上新的手套; 对血液有可能外溅或可能形成气溶胶时,应戴眼罩和口罩; 在操作中过程要防止被器械损伤皮肤; 尽量减少紧急情况下进行的口对口呼吸,而借助使用口器、人工呼吸用的皮球或其它辅助呼吸用具。 护理人员防护要点 实施护理时护士需穿隔离衣,戴一次性手套。因为手是接触HIV感染的第一屏障。护理病人之后及护理另一个病人之前必须洗手。 .护士操作前应向病人做好解释,取得合作,对不合作的病人或污染危险性较大的操作应由技术熟练的二人配合,操作可尽量集中安排,并严格按照规范操作程序进行。 护理人员防护要点 当进行侵入性治疗及护理操作时,如手术、穿刺、注射等,要注意使用的锐利针具不要误伤自己。使用注射器时,要保证针头安牢在针管上,采血后不要将注射器针套套回去,最好使用真空采血管及相应蝶形针具等,以保护抽血者不直接接触血液标本。用过的利器必须放到利器盒中。 如果手套被血液或体液污染,则必须及时更换手套或洗净手套,防止通过污染的手套将病毒传给其他病人; 用后的针具应置于坚硬的厚塑料容器内,统一消毒毁形处理。 实验室人员防护要点 实验室检测工作过程中要严格执行实验室安全操作规程,并实施普遍性防护措施; 实验室应备有必要的消毒剂和消毒设备; 把所有标本都应看作潜在的HIV传染源; 病人的标本应放在固定的容器里,避免污染到容器外,如果泼洒出来,应尽快用消毒剂进行处理; 实验室人员防护要点 标本的运送均应放入有盖的容器内; 离心、搅拌、超声、吸吹标本时会产生大量的气 溶胶,这些操作应在超净工作台中进行; 尽量避免使用锐器,如果确实需要使用锐
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