09.小儿呼吸道感染病原学与抗生素的合理应用.pptVIP

24. ‘Time above MIC greater than or equal to 40 percent is associated with low mortality in animal models* 小儿呼吸道感染病原学与抗生素的合理应用 呼吸道感染与抗生素 呼吸道感染是最常见的疾病 目前对呼吸道感染的抗生素治疗仍停留于经验性使用 合理应用抗生素有赖于对呼吸道感染病因学知识、耐药性资料及抗生素基础知识的掌握 主要内容 儿童RI病原谱 儿童RI病原学诊断 抗生素的合理应用 ARI的常见病原 细菌：溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等 病毒： RSV、流感、副流感、腺病毒、鼻病毒等 非典型菌：支原体、衣原体、军团菌 其它：真菌 ARI病原学 感染部位 感染来源 宿主因素(年龄、免疫状态） 季节 地区差异 RI病原与感染部位 急性鼻咽炎 90%以上由病毒引起，少数病例可由细菌、支原体引起。病毒感染者如病程超过3~5天大多合并细菌感染。 急性咽炎 细菌或病毒、支原体。①咽结膜热-腺病毒；②链球菌咽炎；③咽后壁脓肿 以金黄色葡萄球菌和链球菌为主。 RI病原与感染部位 急性鼻窦炎 主要由流感杆菌和肺炎球菌引起，其它病原包括葡萄球菌、厌氧菌等。 急性中耳炎 主要病原为肺炎球菌、流感杆菌和卡他莫拉氏菌。 急性会厌炎 以流感杆菌引起者最多见，其次为肺炎球