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2017年9月份 护理质量分析 普外一科 江丽 Fresh business general template Applicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart data 目 录 CONTENTS 第一部分 传达护士长会议 第二部分 各质控组长反馈本组督查内容（详见质控组长督查记录） 第三部分 护士长反馈本月所有查房内容 本月查房重点 2019-8-4 缺项内容（护理安全） 1 治疗车抽屉内干净整洁，无多余物品。 2 胰岛素开启后能做到及时标好开启时间。 3 外用药与口服药仍有混装现象。 4 遵医嘱及时更换饮食卡现象有改善。 追踪反馈（护理安全） 2019-8-4 原因分析（护理安全） 2019-8-4 对策分析（护理安全） 管理因素 改进措施（护理安全） 01 口服药发放时应向患者说明口服药应放在口服药篮内，不得与外用药混装。 02 转床患者口服药盒上的信息也应及时更换。 03 给患者加药时应反问式与患者核对、并核对床头卡手腕带、邀请家属参与核对，加药后再次核对。 04 氧气流量调节好后应嘱患者及家属的、不得随意调节。 05 跌倒高危的患者应随时拉好床栏，并嘱家属注意。 06 高危药品应每日核对数量，防止超过基数。 追踪反馈（消毒隔离） 1 换药室垃圾能做到及时清理。 2 无菌柜内仍有一次性外包装的现象。 3 多重耐药患者专用盘能做到及时清理。 4 锐器桶能做到及时清理，无锐器外露现象。 缺陷内容（消毒隔离） 1、患者更换的引流袋上无日期。 2、无菌物品未按时间顺序摆好。 3、治疗室内的安多福过期。 4、交班时接触病人后未进行手消毒。 2019-8-4 管理因素 原因分析（消毒隔离） 对策分析（消毒隔离） 2019-8-4 管理因素 改进措施（消毒隔离） 1、 更换引流袋时应注意在引流袋上标好日期。 3、 安多福使用时应注意有效时间，过期的安多福及时更换。 2、 无菌物品应按使用的先后顺序摆好。 4、 接触患者后应使用手消消毒，注意手卫生的五个时刻。 1、实习护士授课记录已完善。 2、质控组长仍有缺记录的现象。 追踪反馈（护理文书） 3、导尿的患者特护单有如实记录。 4、执行单执行时间与实际相符。 5、测QH患者的特护单无缺项。 2019-8-4 缺陷内容（护理文书）） 2019-8-4 护理文书 1、三测单体温、脉搏、呼吸有缺项。 2、入院告知书无护士签名。 3、入院时间与医生不一致。 4、特护单有错别字。 5、三测单少体重。 6、过敏药物记录不正确。 7、入院评估与患者实情不符。 2019-8-4 原因分析（护理文书） 管理因素 2019-8-4 对策分析（护理文书） 管理因素 改进措施（护理文书） 2019-8-4 1、下一班三测单体温应根据患者的实际情况留取。 2、做好入院宣教后、护士及患者或家属应在入院告知书上签字。 3、患者入院的时间应与医生保持一致。 4、在电脑上做好记录后应再次检查有无错别字。 5、患者三测单上的体重应每周更新一次。 6、过敏药物应如实记录。 7、入院评估应根据详细的询问以及观察患者的具体情况。 病房内异味现象有好转。 追踪反馈（基础护理） 个别长胡须长指甲现象仍然存在。 粘贴膜有血渍能做到及时更换。 病危患者仍有未进行口腔护理现象。 2019-8-4 督 缺陷内容（基础护理） 1 危重患者未进行口腔护理。 长指甲的现象仍然存在。 平车轮子有毛发。 尿量记录不正确。 2 3 4 5 心电监护仪导线有污渍。 6 6 晨间护理不到位，房内仍然凌乱。 2019-8-4 2019-8-4 原因分析（基础护理） 2019-8-4 对策分析（基础护理） 环境因素 管理因素 心电监护仪使用后应及时清理，导线上的污渍也要清除干净。 改进措施（基础护理） 2 3 4 1 需要卧床的患者以及危重的患者应协助其做好口腔护理。 平车使用后应注意车轮有无毛发，应及时清理。 尿量的记录方法应向患者及家属解释清楚。 5 入院后应检查患者指甲情况，保持清洁。 晨间护理应落实到位，责任组带实习生一起进行。 2019-8-4 入院后责任护士能做到向患者进行自我介绍。 在主动征求患者意见上有好转。 患者基本能了解治疗目的。 1 2 4 3 仍有患者不知晓其主管医师。 追踪反馈（健康教育） 2019-8-4 2、患者不知留置针注意事项。 5、患者不知晓药物作用。 6、心理护理不到位。 3、患者不知用药安全。 4、不知晓医保政策。 缺项内容（健康教育） 1、患者不知晓主管医生。 2019-8-4 2019-8-4 原因分析（健康宣教