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浅论当前我国医疗纠纷的三种处理方式 医学信息201o年7月第23卷第7期医学信息 ;;ii;j;饿;jL-”;ij;:;!;!;j;!;i;ii;i;i; 浅论当前我国医疗纠纷的三种处理方式 于真傅晓明 【中图分类号]R197【文献标识码】A【文章编号]IOO6一I959(2OlO)07-0038-oi 随着医疗体制改革的深入,医疗服务逐步由福利化向市场化过渡,医 疗纠纷数量逐年激增,医患矛盾日益加剧,已经成为影响社会和谐的突出 社会问题.据中华医院管理学会的调查,全国73.33的医院出现过患 者及家属殴打,威胁,辱骂医务人员的现象;59.63的医院发生过因病人 对治疗结果不满意,围攻,威胁院长的情况;76.67的医院出现过患者及 其家属在诊疗结束后拒绝出院,拒交医药费;61.48的医院出现过因病 人去世,病人家属在医院摆设花圈,设置灵堂等”医闹”现象. 医疗纠纷发生数量的增加和社会影响不断扩大,由此带来的社会成 本不断攀升,这就意味着采取有效措施,多途径,高效率解决医疗纠纷,成 为当前必须迫切解决的问题.《医疗事故处理条例》确立的三种医疗事故 处理方式:协商解决,行政解决和民事诉讼成为当前我国解决医疗纠纷的 主要处理方式.这三种方式的适用范围有所不同,本文重点讨论三种医 疗纠纷处理方式的优缺点,以及实践运用情况和存在的问题,为医疗纠纷 事后处理方式提出建议及提供理论基础. 1协商解决方式 在绝大多数医疗纠纷中,患者及其家属更多会主动选择协商方式解 决纠纷.这表明协商具有其他方式不具备的优点:首先,协商程序灵活简 捷,能够快速解决纠纷.纠纷发生后,无论是医方还是患方,都希望在最 短的时间内解决纠纷.对医院而言,最不希望看到的就是纠纷长时间拖 延下去得不到解决,甚至演变成”医闹;对于患方而言,由于自身处于相 对弱势地位.希望采取程序简捷的方式快速解决纠纷,及时得到经济赔 偿.其次,协商建立在平等,自愿的基础之上,实质上也就是纠纷当事双 方充分表达自身诉求的过程,更能兼顾和体现双方利益.再次,协商过程 的简捷性和灵活性决定了协商无须高昂的经济成本.而行政调解和诉讼 往往要进行技术鉴定,需要交纳必要费用.尤其是诉讼,还涉及到律师 费,诉讼费,执行费等各种费用开支.最后,协商建立在自愿基础之上,排 除了行政机关和司法机关公权力的介入,当事双方有可能心平气和的阐 述各自主张,运用各种灵活方式解决矛盾,双方妥协达成一致,这往往兼 顾了双方利益,有利于纠纷的彻底解决,避免纠纷出现反复. 但是这种协商的解决方式也存在着弊端医疗纠纷发生后,患方经 常会利用医院不愿将事态扩大的心态,采取非理性手段向医院施加压力, 在协商过程中提出不合理的高额赔偿请求.辱骂,殴打医务人员,对医院 “打砸抢”,”摆花圈”,”设灵堂”等极端手段层出不穷.而医院为了维护正 常的工作秩序,不得不采取破财消灾,花钱了事的方式息事宁人. 2行政解决方式 卫生行政部门对医疗纠纷进行行政解决的法律依据有两个,《医疗机 构管理条例》第五条明确了卫生行致部门与医疗机构间监督与被监督的 关系.《医疗事故处理条例》第46条赋予了卫生行政部门介入纠纷调解 的权力,第37条和46条实际上确立了行政处理和行政调解. 卫生行政部门介入医疗纠纷处理有很多优势,卫生行政人员大都具 有医学专业知识,有处理医疗纠纷的经验.卫生行政部门对医疗机构拥 有监督管理权,行政处罚权,可以罚医疗机构的违法行为.有利于医疗机 构自觉守法.但由于制度设计上的缺陷,在实践中暴露出诸多问题依 据当前制度,医疗纠纷发生后只有在医疗事故鉴定认定为医疗事故的前 提下,当事人一方或双方向卫生行政部门提出处理申请,方可启动行政处 理程序,即行政处理必须以医疗纠纷经鉴定认定为医疗事故为前提,行政 处理仅适用于医疗事故纠纷.这～规定将非事故性纠纷排除在行政处理 之外,大大限制了行政处理的适用范围丽且,我国目前医疗纠纷中进行 医疗事故鉴定的比例相对较低,导致行政处理制度形同虚设.行政手段 的单一性使得其在解决纠纷中的作用没能得到充分发挥,而行政调解在 实践中不受重视的另一个原因是缺乏公信力. 3诉讼方式 诉讼方式解决医疗纠纷成为我国当前制度下医疗纠纷的终局解决机 制,具有较高权威.考虑到患者在医疗诉讼中的弱势地位,医疗侵权中确 立了”举证责任倒置”制度.这虽然在一定程度上平衡了当事双方的举证 能力,但却忽视了一个事实,那就是目前医学科学的发展水平依旧是有限 的,医方虽然具有专业医学知识,但有很多问题在当前医学水平是之下是 无法解释和解决的.另外,诉讼所需要的时问周期很长,一审审理期限为 6个月,加上诉讼的中止,中断等情形,往往需要漫长的周期才能做出判 决.与协商和行政解决相比,诉讼方式的程序过于繁杂,时问成本和经济 成本过高,结果带有极大