全科医学的发展与明天.ppt

全科医生的素质要求 强烈的人文情感 出色的管理能力 执着的科学精神和自我发展能力 责任心、同情心、爱心 渊博的知识、丰富的经验、敏锐的眼光、果断的决心 丰富的人文知识、良好的语言艺术、善于沟通和交流的能力 全科医生的知识技能 与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能 了解与病人健康问题的发生、发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能，如考虑病人情境、遵医性、成本效益等 与服务体系相关的知识与技能，如医疗服务体系作用、医疗管理、团队合作等 职业价值观形成相关的知识与技能，如服务和诊疗的态度、价值观、职业责任感等 与自身和团队业务发展相关的知识与技能，如终生学习的能力、参与科研和教学的能力、评估/质量保证、信息收集与批判性阅读的能力等 全科医学的医学人文精神 医学本应该是充满人文精神的学科。 医生应该了解医学史，树立医学人文思想，不然就是一个“没有教养的医生”。 脱离了人文轨道的科学技术可能适得其反。 全科医学应该是一门充分体现人文精神的医学学科，在工作中体现人文精神是对全科医生的要求。 全科医生与专科医生的区别 项目 全科医生 其他专科医生 1.所接受的训练 同时接受立足于社区 的全科医学专门训练 接受立足于医院 病房的教学训练 2.服务模式 以生物-心理-社会医学模式为基础 以生物医学模式 为基础 3.照顾重点 注重于人、伦理生命的质量和病人的需要 注重于疾病、病理 诊断和诊疗 4.服务对象 不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的病人和健康的人服务 只为就诊的病人服务 5.服务内容 注重预防、保健、治疗、康复、健康教育等一体化服务，对医疗的全过程负责 注重疾病的治疗，只对医疗的某些方面负责 全科医生与专科医生的区别 项目 全科医生 其他专科医生 6.服务的主动性 主动为社区全体居民服务 在医院里被动地坐等病人 7.医患关系 医患关系亲密、连续 医患关系疏远、间断 8.服务的连续性 提供连续的整体化服务 提供片段的专科化服务 9.服务的单位 个人、家庭、社区兼顾 只为个人服务 10.所处理问题的特点 以处理早期未分化的疾病为主 以处理高度分化的疾病为主 11.诊疗手段与目标 以物理学检查为主，以满足病人的需要为目标，以维护病人的最佳利益为准则 依赖高级的仪器设备，以诊断和治疗疾病为目标，注重个人的研究兴趣 优秀的全科医生 培养自己友善的沟通技能 询问正确的问题? 机敏和善于观察 培养最佳的道德和职业标准 采用“保险”的诊断策略 发展支持性工作网络 优秀的全科医生 开发自己的管理指南 掌握基本的治疗方法 掌握基本的处理技术 准备好基本的急救措施? 掌握特定服务的专门技能 了解自己，了解自己的局限性 国外全科医师现状 全科医生制度已在世界70多个国家和地区推行.主要作用：改善卫生体制、合理利用卫生资源、降低医疗费用、改善全民健康状况、满足社区居民对健康生活的追求等。 美国的家庭医学 在美国，每个社区都会有一个小型诊所，里面有将近10个家庭医生，可以看门诊，也可以做手术； 80%－90%的病人可以由家庭医生直接治愈，仅10%－15%需要转诊。 他们提供的服务不仅要求医生有全面的医学专业知识，还强调运用家庭动力学、人际关系学、心理治疗等方面的知识来提供服务，这种更为人性化、个体化的医疗服务，令全科医生在普通市民中赢得了高度的信任。 英国的全科医生 英国：家庭医生是国家初级卫生保健服务的主要提供者，其承担的社区卫生服务内容包括：初级医疗保健、健康促进、慢性病管理、免疫、宫颈检查、麻醉等。家庭医生向其注册的病人提供从出生到死亡全过程全方位基本医疗卫生服务，包括疾病的诊断、治疗、医疗保健、传染病预防监测、健康咨询、病人转诊等内容。家庭医生能解决注册病人90％的问题。 英国GP制度与运作模式 ①?居民须在就近的全科诊所注册，其特点为建立长期、稳定的医患关系；全科医生与其团队深受患者信任；全科诊所得以提供综合性、连续性的服务。②?诊所的守门人与协调者的角色：?医院专科门诊不直接向患者开放，患者须有全科医生的转诊信才能到医院看病，避免过度检查、过度治疗与资源浪费。③?档案和信息系统：建立良好、完整的患者档案，记录从出生至死亡全生命周期的健康状况。记录逐渐从纸质过渡到电子档案管理系统。 英国GP制度与运作模式 ④?全科诊所团队：由全科医生领导，受过良好、多元化的培训；由高水平的专业人员组成，包括医师、护士、理疗师、药剂师、诊所经理、秘书、接待员等。⑤?基于循证医学的服务：?全科医生各阶段的培训都强调循证医学，全科诊所的信息系统提供有权威性、操作性强及易于使用的临床指南。?绩效考核的指标皆有循证医学依据。 英国全科医师培养体系? 5+2+3+X培训模式。“5”：?5年本科医学培训，?大部分医学本科课程中学生从1年