全民健康保险牙科特约医疗院所门诊审查注意事项.docVIP

全民健康保險牙科特約醫療院所門診審查注意事項 （97.7.18中央健保局健保審字第0970012454-A書函） 審查依據及一般原則： 案件分類為「一般案件」（俗稱簡表）者，經個案專業審查後，有下列情形者整筆費用核刪： 影響病人安全之處方者。 非必要之連續性就診者。 非屬本保險給付範圍之醫療服務代辦案件，未依規定以代辦案件申報者，整筆核刪不予本保險支付（例如：屬職業災害事故所發生之醫療費用以健保醫療費用申報者不予支付）。 醫事機構申報重大傷病免部分負擔之醫療費用，非重大傷病相關之診療者，不予支付整筆費用 牙科審查注意事項： 病歷（得以中文或英文記載）書寫應清晰詳實完整，若經兩位審查醫師會審，仍無法辨識者，則逕刪減之。且各項診斷應記載於病歷內頁各項處置之前，不得僅記載於病歷首頁診斷欄內。 牙科治療項目如使用縮寫，依全聯會統一制訂之英文縮寫名稱表示，以利便捷整齊之病歷記載。 英　　文　　名　　稱 英文縮寫 英　　文　　名　　稱 英文縮寫 Amalgam Filling AF or AMF Lower Right LR Buccal B Mesial M Block Anesthesia B.ANES Myofacial Pain Dysfunction Syndrome MPDS Camphorated Monochloro Phenol CMCP Normal Saline N.S.