术前访视在手术室护理工作中应用现状及研究进展.docxVIP

术前访视在手术室护理工作中应用现状及研究进展 武汉大学中南医院手术室430000 【摘要】手术室是医务人员挽救患者牛命的战场，手术室的护理工作 极其重要。良好的护理不仅使患者恢复健康的速度有所增加，更为树立医院的良 好形象立下功劳。术前对患者进行术前访视很有必要，可以有效降低患者的手术 压力，帮助患者排解内心的不良情绪。木文首先对术前访视进行了简单的介绍， 然后分析了术前访问现状和解决对策，最后对术前访问的发展进行了展望。 【关键字】术前访视；手术室；护理工作；应用现状；研究进展 【中图分类号1R472.3【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016) 13-209-02 引言 随着“以病人为中心”的整体护理模式的普及、深化，以及优质护理服 务工程的开展，术前访视在手术室护理越来越受到重视。有资料显示，对手术患 者实施术前访视是行之有效的方法，既保证了手术室护士临床理论和技术的提高, 又验证了护理个体化及人文关怀护理观念，使患者在术前得到牛理、心理、社会、 精神等多方面的护理，改善了患者对手术牛理和心理的承受能力。木文将对术前 访视在手术室护理工作中应用现状及研究进展进行简单介绍。 1术前访视的介绍 1.1术前访视的概念 手术室开展术前访视，即手术室护士进入病房对手术患者进行术前相关 知识的教育，其目的是减少患者对手术的担忧和恐惧，从而保证手术和麻醉的顺 利实施，确保手术成功和患者安全 1.2术前护理访视的需要 对手术患者术前护理访视需求的调查结果显示，87%的手术患者需要术 前护理访视。手术前有75%的患者会产生恐惧心理，78%会焦虑紧张，75%甚至 会失眠⑴。产生上述不良心理的主要原因不外乎缺乏专业医学知识，对手术的 认识不够等。因此，对手术患者进行术前访视很有必要。 1.3术前访视的吋间 据大量文献显示，国内大部份手术室的术前访视吋间会定在术前一天由 巡冋护士进行，我院手术室除手术前一天对患者进行床边访视外，术前30分钟 有专人心理辅导。亦有研究表明，手术前2小吋到病房访视加上在手术室停留等 候手术时段与患者进行适当的心理疏导，其术前访视的效果与质量最佳。[2] 1.4术前访视的内容 目前多数手术室的术前访视内容概括为6个方面。第一，护理评估：术 前仔细阅读病历，并通过与患者的认真交谈，进行正确全面的评估；第二，心理 护理：手术是一种应激性刺激，患者易产生多种心理反应，积极的心理反应会促 进术后康复，而消极的心理反应则会影响手术效果甚至出现并发症；第三，对手 术室环境的介绍：向患者介绍手术室的位置、布局等情况，以减轻患者对手术的 顾虑；第四，对手术经过及麻醉方式的介绍：护士应耐心、细致地向患者解释手 术的大致经过和术中可能经历的感觉以及术中所采用的麻醉方式和手术体位，以 解除患者紧张的心理，从而积极主动地配合手术；第五，术前与家属的沟通：一 些不便向患者讲明的问题，可向家属交待清楚，取得家属的信任与配合；第六, 做好术前准备工作：向医生询问有关手术的特殊要求，以便与器械护士沟通并做 好该手术的术前准备工作。 最新研究表明，手术室护士术前访视的宣教内容，主要从患者离开病房 到术后冋到病房这一段时间段的相关信息，考虑到患者的需求及手术室护士的可 操作性，在术前访视的内容中删除与病房护士职责重复的术前准备注意事项的宣 教内容，如术前禁食禁水的吋间、排空大小便等；增加对患者心理状况及社会支 持状况的评估和手术流程信息、感觉及不舒适信息的详细介绍，如手术室内仪器 发出的声音等信息，从而让患者在术前对手术有充分的了解，解除患者的疑虑, 减轻患者焦虑和恐惧心理⑵。 2术前访问现状 2.1术前访视的目的 2.1.1减轻患者围手术期生理、心理应激反应 手术作为一种应激源，能使手术患者产生不同程度的生理应激反应（多 汗、脉搏和心率加快、血压升高、血糖升高、唾眠障碍）和心理应激反应（焦虑、 恐惧），严重时可影响神经、内分泌及循环系统，干扰手术、麻醉的顺利实施。 郭道心和宋国英报道，对102例择期手术患者进行术前访视有明显减轻焦虑的效 果。徐素华提出对择期手术患者进行术前访视及心理疏导，有利于患者以最佳的 心理状态应对手术⑶。 2.1.2减轻患者术后疼痛及并发症 相关学者对骨科择期手术患者进行了有计划、有组织、系统的术前访视, 结果表明，患者在手术后疼痛的耐受、功能锻炼的主动性等方面优于未进行访视 的患者；血栓性深静脉炎、压疮、关节强直、肌肉萎缩等并发症及术后肌内注射 止痛药物明显减少，活动和功能锻炼提前，住院吋间缩短。让患者在术前对手术 后情况有所了解，做好心理准备，以期减轻术后不适感，减少并发症的发生，对 促进疾病的早日康复、提高生活质量有重要意义。 2.1.3改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度 在开展术前访视过程中，访