深静脉穿刺术精编PPT课件.pptVIP

穿刺点及血管的选择 一般选择中路：不易误入颈动脉，也不易伤及胸膜腔。方法简便、可靠。 多选择右侧颈内静脉： ①距上腔静脉较近②避免误伤胸导管③右侧胸膜顶稍低于左侧④右侧颈内静脉较直；而左侧较迂曲 步骤 1. 病人取仰卧、头低位15°，头后仰并略转向对 侧，必要时肩部垫高； 2. 定位后常规消毒皮肤、铺巾,穿刺点用1%利多卡因局部麻醉，试穿，探明位置、方向和 深度,边进针边回抽，并保持一定的负压 3. 进入血管确认为静脉血后改用穿刺针穿刺,进针方法和刚才一样,再次进入静脉后在回抽血液很通畅时，固定穿刺针的位置； 4.经穿刺针插入导引钢丝，体外保留约40cm，退出穿刺针，引入扩皮器； 5 将导管顺着导引钢丝置入血管中， 捻转前进至适当深度 (一般导管插入深度为12～15cm)；再退出导引钢丝； 6 用装有肝素钠盐水的注射器抽吸回血后，向管内注入2～3ml 肝素钠盐水，锁定卡板，取下注射器，拧上肝素帽； 7 将导管固定片固定在接近穿刺点处，缝针固定导管，3M敷贴 固定； 注意事项 1、不能误伤颈总动脉，若万一误刺，应立即拨针，局部压迫止血。 2、如在颈部下段穿刺，则有可能损伤颈前静脉及穿破胸膜，故应少用力为妥。 3、严格手术技巧，防止并发症。 4、左侧易损伤胸导管，一般首选右侧，右侧失败后可再对侧穿刺。 5、置管后颈部活动受限，固定不方便，防止导管脱出。 6、经导